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我院核医学科李林教授团队在Clinical Nuclear Medicine发表6篇病例报道 系统展示FDG PET/CT在肿瘤病变诊断与鉴别诊断中的价值 2022.11.29

今年,我院核医学科李林教授团队在Clinical Nuclear Medicine发表6篇病例分析文章,对6种不同疾病的18F-FDG PET/CT影像学表现、临床特征和病理诊断进行了深入分析,系统展示FDG PET/CT在肿瘤病变诊断及鉴别诊断中的价值。我院核医学科2020级专业型博士研究生肖柳为第一作者,李林教授为通讯作者。

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18F-FDG是目前最常用的正电子示踪剂,FDG PET/CT对于肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值。FDG PET/CT显像正确诊断,需结合代谢、影像学特征及临床资料综合判断。在日常工作中,对于常见病典型征象的识别较为容易,而对常见病不典型影像征象、常见病少见病变位置以及部分少见疾病影像征象的了解则对扩充其诊断疾病谱具有重要意义。

在李林教授团队的6篇病例报道中,2篇属于常见疾病的不典型影像征象,其中1篇为肠道间质瘤出现类似动脉瘤样扩张影像表现,易误诊为淋巴瘤(图1);另1篇为结核不典型表现,表现为胸壁软组织肿块伴肋骨溶骨性骨质破坏,易误诊为恶性肿瘤(图2)。3篇属于常见病少见位置病变,1篇为肋骨错构瘤(图3),与平常所见错构瘤多好发于肺、肾等器官不同;1篇为胸椎恶性外周神经鞘膜瘤(图4),该病好发于躯干和四肢,同时骨源性肿瘤较少合并淋巴结转移;1篇为椎旁动脉瘤样骨囊肿(图5),该病好发于骨,而软组织少见。1篇属于少见疾病影像征象,病例报道了软组织血管纤维瘤影像学表现(见图6)。这些病例报道提示,当遇到相似影像学表现时,应考虑将其作为鉴别诊断。

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图1 84岁,女性,下腹部肠壁增厚,类似动脉瘤样扩张,伴气液平形成,最大SUV为10.68,术后病理诊断为间质瘤

原文链接:

https://journals.lww.com/nuclearmed/Fulltext/2022/01000/A_Stromal_Tumor_Presenting_as_a_Pseudoaneurysmal.59.aspx



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图2 44岁,女性,胸壁软组织肿块形成,伴局部肋骨骨质破坏和膈肌侵犯,最大SUV为10.19,术后病理诊断为结核

原文链接:

https://journals.lww.com/nuclearmed/Fulltext/2022/09000/Solitary_Chest_Wall_Tuberculosis_Mimicking_a.36.aspx



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图3 49岁,女性,孤立肋骨溶骨性骨质破坏,最大SUV为5.89,术后病理诊断为错构瘤

原文链接:

https://journals.lww.com/nuclearmed/Fulltext/2022/03000/FDG_PET_CT_Image_of_a_Solitary_Rib_Hamartoma.38.aspx



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图4 51岁,男性,胸椎溶骨性骨质破坏,累及椎管,伴左侧腋窝淋巴结长大,最大SUV分别为9.15和8.1,病理诊断为恶性外周神经鞘膜瘤伴腋窝淋巴结转移

原文链接:

https://journals.lww.com/nuclearmed/Fulltext/2022/05000/Solitary_Lymph_Node_Metastasis_From_a_Malignant.41.aspx



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图5 19岁,男性,颈椎椎旁软组织肿块伴边缘蛋壳样钙化,最大SUV 10.33,术后病理诊断为动脉瘤样骨囊肿

原文链接:

https://journals.lww.com/nuclearmed/Fulltext/2022/10000/FDG_PET_CT_Image_of_Soft_Tissue_Aneurysmal_Bone.29.aspx


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图6 61岁,女性,下肢软组织肿块,最大SUV为7.24,病理诊断为软组织血管纤维瘤

原文链接:

https://journals.lww.com/nuclearmed/Fulltext/2022/03000/Angiofibroma_of_Soft_Tissue_on_MRI_and_FDG_PET_CT.61.aspx


18F-FDG PET/CT整合全身糖代谢和CT解剖信息,在疾病的诊疗过程中发挥重要作用。在临床工作中“同病异影、异影同病”现象普遍存在,需要甄别病变18F-FDG PET/CT的影像特征,结合临床信息循证推断可能诊断,再逆向推理可能诊断疾病的临床特征并与患者的临床信息进行比对和匹配,反复修正,以提升影像学对疾病诊断或评价的准确性。

实现这一过程的前提是在临床实践中不断地积累和沉淀,认识常见病的非特征性表现和少见病的特征表现,对影像、临床和病理等方面的信息进行归纳、总结,逐渐形成并持续完善理论体系。该系列研究对6种不同疾病的18F-FDG PET/CT影像学表现、临床特征和病理诊断进行了深入分析,兼有循证影像分析的内涵和个性化诊断的特征,为影像诊断的规范化和可持续发展建立了样板。

编辑:袁婧 周亮 来源:核医学科
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