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改革开放30年华西医院历史巨变——普外科
发布时间: 2008-12-11 作者:华西医院宣传统战部 浏览次数: 1360 次

   普通外科是大外科中最老、最基础的专业。1979年建立乳腺专业组,1980年甲状腺外科及肝胆胰外科专业组,1984年胃肠专业组和肛肠专业组,1992年腹腔镜专业组,1996年血管外科专业组,1999年肝移植中心。随着学科的专业化,改革开放三十年来,普外科在飞速的发展中。2002年,首批成为国家重点学科。2008年普外科下设了6个专业学科。该科总床位达440张,现有在编职工232人,其中教授27人,副教授27人,有长江学者计划特聘教授1人,省学术技术带头人3人,卫生厅学术带头人5人,有博士生导师7人,硕士生导师21人。先后有2人任全国学全常委,有9人任省学会主任委员,副主任委员,有7人任学术杂志主编,副主编,主编专著10多本。已培养博士研究生100余人,硕士研究生100余人。

   肝脏(肝移植)及血管外科
   该科是国内最早建立的专业学科和最早开始招收硕士、博士生的专业之一。科室共有床位81张。专业设置有:肝脏外科、肝脏移植、血管外科、肝脏和血管疾病介入治疗。
   肝脏及血管外科近10年开展了一系列新技术新疗法,包括:肝脏移植(可完成肝脏移植全部术式,包括尸体肝移植,成人间活体肝移植、儿童活体肝移植,劈离式肝移植、自体肝移植等,肝移植疗效处于国内领先水平,且费用在国内保持较低水平;成人间活体肝移植数量和疗效居全国之先;在国际上首创用尸体腔静脉移植的活体肝移植治疗布-加氏综合征,和活体右半肝与尸体左半肝的组合式肝移植;在国内最早开展肝脏储备功能研究与应用,半肝血流阻断技术和转流下肝切除。先后开展了精确肝切除、复杂肝癌切除术、门脉高压症各种手术术式、腹腔镜肝切除术,累及大血管的肿瘤切除并血管重建术、累及内脏动脉的腹主动脉瘤切除血管移植术、破裂腹主动脉瘤切除人造血管移植术、高危年龄微创腔内修复术、复杂腹主动脉瘤杂交修复技术和下肢静脉曲张的微创去除系统治疗等。肝移植中心自1999年至今施行各种术式肝移植700余例,5年生存率达77.3%,还成功施行了世界首例肝内胆管结石病人的肝移植,世界首例最高海拔高度(拉萨、海拔3500米)的肝移植,国内首例肝包虫病肝移植,国内首例“腔门静脉半转位肝移植”,并有国内首例肝移植病人成功妊娠分娩。2004年6月,我科有12位肝移植病人参加了全国第一届移植病人运动会,取得多枚金、银、铜牌,系国内肝移植中心参会例数最多的单位。科室每年收治病人总数约3500人次,门诊量约12000人次,完成各类手术约3000余台。#p#分页标题#e#
   科室曾先后获国家教育部科技进步一等奖1项,中华医学会科技进步三等奖1项,四川省科技进步一等奖2项,三等奖4项,成都科技进步成果奖2项;主编专著4部:主编卫生部主管的国家级刊物《中国普外临床与基础杂志》。每年发表专业论文约40余篇。先后获国家、部省级、学校科研项目10余项,科研经费600余万元。

   肝胆胰外科
   肝胆胰外科重点是胰腺外科,也包括肝脏、胆道、胰腺、十二指肠等相关疾病的外科治疗、腹腔镜外科诊治。
   肝胆胰外科所含专业近年来开展了一系列新技术、新疗法,包括肝脏移植;复杂肝癌切除术、肝尾叶肿瘤累及第二、三肝门切除,介入治疗、I125粒子植入等综合治疗,提高了肝癌患者的生存期和生存质量;开展了利用CUSA不阻断入肝血流的切肝技术,开展了术中实时超声造影技术,提高了肝癌的根治切除率。在重症急性胰腺炎的治疗方面积累了丰富的经验,提出了中西医结合治疗、手术时机的选择和手术新方法等新的理念,并成为同行业诊治的规范,将重症急性胰腺炎的救治成功率提高到90%以上,达到国际领先水平;开展了复杂的胰头癌根治术和胰体尾癌根治性切除术;开展区域化疗和I125胰腺植入放疗,有效提高胰腺癌患者的生存率;在国内率先开展了保留十二指肠的胰头切除、钩突切除、保留脾脏的胰体尾切除等新型手术,成功开展了胰肾联合移植术,使一些晚期糖尿病患者获得新生。腹腔镜外科开展了腹腔镜脾脏切除术、门奇断流术、胆总管切开取石术、等多种新手术。
   科室曾获得国家教育部科技进步一等奖1项,中华医学会科技进步三等奖1项,四川省科技进步成果奖一等奖2项、三等奖4项,成都科技进步成果奖2项。每年发表专业论文约30余篇。现有国家、省部级、学校科研项目约10项,科研经费200余万元。

   胆道外科
   冉瑞图教授早在上世纪40年代已发现并手术治疗了胆道蛔虫症,并首先在Ann Surgery发表论文。郑光琪于80年代发表的介入动脉栓塞治疗胆道出血,有较好的临床价值,80年代初期由饶林强医生开展了ERCP和胆道镜治疗肝内胆管结石,1984年钟大昌报道了急性化脓性胆管炎分类在国内有一定的影响。80年代初期,肖路加首次建成胆道结石兔模型,继后进行的胆道结石成因的研究取得较显著的成果。90年代由程南生等医生主持开展腹腔镜胆囊切除术。1981年在冉瑞图教授的指导下,开展了胆流动力学的研究,提出了两相胆流学说(即第一胆流与第二胆流)。针对我国西南地区肝内胆管结石病高发和难以治愈的特点,冉瑞图教授等很早就提出要行结石所属肝叶或肝段切除术治疗该病的观点,并行了大量手术,取得良好的治疗效果。1986年我科以萧路加教授作为核心开始对胆石成因进行应用基础的研究,目前,已有20位博士生主攻胆石成因,经过多年的努力,成为全国乃至世界在这一领域研究最系统、最深入的研究基地。该科开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆管结石手术、肝门胆管癌切除联合半肝或三肝切除以及受累门静脉切除及重建手术、胆囊癌扩大根治术、先天性胆管囊肿及壶腹周围肿瘤Whipple手术等特大型手术,每年收治病人总数约3500人次,门诊量约12000人次,每年完成手术3000余例,申请国家级课题5项,发表SCI收录论文10余篇,共发表论文300余篇,获四川省科技进步奖4项。#p#分页标题#e#

   胃肠外科
   该科现有开床位72张,年收治胃肠肿瘤500-600余例,年手术量一千六百余台。设胃肠肿瘤、胃肠疾病微创治疗、肠梗阻及炎性肠病、肠瘘及胃肠营养、疝及腹壁疾病等五个亚专业。
   该科开展了对各型、各期胃癌合理的标准规范化根治手术。全胃切除的比例明显提高,总手术后五年生存率由原来的25%逐步提高到50%左右。2000以后,胃肠外科迎来了更大的发展,近年来,伍晓汀教授以外科营养支持作为胃肠外科围手术期的一项重要治疗措施,大大提高了各种胃肠道手术的安全性。尤近年来胡建昆教授在大力推广实施胃癌标准D2根治手术中做了大量深入细致的临床实践工作,在手术的彻底程度上,清扫范围上更加合理化,标准化,个体化,且取得了一定效果。该科胃癌标准D2根治手术的总五年生存率已达64%,已属国内较好的疗效。近年来程中教授应用国内外先进技术,在我科率先开展了腹腔镜下可调节式胃束带减容术,
   该科已获国家自然科学基金面上项目3项,国家教育部基金2项,国家十一五科技支撑计划子课题1项等国家级课题,并获得国家科技进步二等奖,教育部一等奖,四川省科技进步一等奖各1次。发表论文300余篇,其中SCI论文30余篇。


   肛肠外科

   该科是国内最大的结直肠外科及痔瘘肛周疾病专业诊治中心,也是国内率先建立结直肠癌多学科综合治疗研究基地。该科现有床位84张;每年诊治各种结肠/直肠/肛门/肛周疾病患者近30000人次,年手术量2000多台。近10年来解剖学游离技术、微创化操作技术、全程快速无血化切除技术、功能化手术效果、合理化根治手术方案、规范程序化手术质控标准、无并发症外科理念等多方面使结直肠癌临床治疗提升到一个全新高度;直肠癌手术的保肛率逐步从26%增加到98%,特别是极限保肛手术的应用使极低位的直肠肛管癌,也能进行根治性保肛手术;同时患者的5年生存率也从低于40%升高到80%,术后3年局部复发率降低至1.8%;吻合口瘘发生率进一步降低到1%左右。肛肠外科的诊治范围包括:1.结直肠良恶性肿瘤手术及综合治疗;2.结直肠良性疾病;3.低位结肠梗阻;4.炎性肠病;5.顽固性严重便秘;6.盆腹腔肿瘤;7.痔瘘及肛门疾病
   近年来的高速发展,使科室已经实现了:1.专业化病房。2.创新型病房。3.流程式病房。 4.文书型临床。5.多学科综合治疗模式病房。6.中西医结合病房。
    肛肠外科具有厚实的临床科研基础和完备的后续人才培养计划,科室现有国家级的卫生部重点实验室一个,获得科研经费累计500余万。作为科室临床医疗护理水平的标志性成果,“直肠癌TME微创化保肛术式与肿瘤微转移的临床应用研究”获得2005年四川省科技进步一等奖和2006年国家科技进步二等奖;“直肠癌TME保肛术的围手术期专业化护理系列研究”,2007年获得中华护理学会第八届国家护理科技进步二等奖及四川省科技进步三等奖。#p#分页标题#e#

   甲状腺外科及乳腺外科
   (一) 甲状腺外科:
   在历经30年的发展,甲状腺外科已经成为外科学中的一个重要分支;手术台次由30年前的100台次/年,到目前的1000台次/年,专业论文和专业著作目前以4篇/年的数量递增。在此期间,在国内最早提出甲状腺手术规范化治疗的方案,提出了甲状腺癌的综合治疗的系统化路径,邀请临床相关专业如介入、胸科、耳鼻喉科多科联合进行复杂甲癌的手术。
   经过本专业数十年的不懈努力,我院甲状腺外科的医教研在国内处于领先地位。尤其在超晚期甲癌的复杂手术方面,在国内具有很高的知名度,今年中央一台有长达半小时的专题报道。
   (二)乳腺外科:
   乳腺专业成立于1978年,经过三十年的发展,在乳腺癌、乳腺肉瘤、乳腺良性肿瘤、乳腺炎性疾病和乳腺增生性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验;开展了乳腺癌规范化综合治疗,取得了良好的临床疗效,成为省内最大的乳腺疾病诊治中心,目前年门诊量3万余人次,年手术量约2000台,乳腺癌手术近600台。
上个世纪七十年代中期陈佩珍教授在国内率先开展荧光免疫法检测乳腺癌雌孕激素受体,为乳腺癌的内分泌和预后判断提出了理论基础,并获四川省政府科技进步三等奖;开展了多种乳腺畸形的矫正手术,为广大患者解除病痛,其中乳腺硅胶假体植入乳房成形术获得四川省政府科技进步三等奖。
   率先在省内开展乳腺内窥镜检查,大大提高了乳头溢液疾病的诊断水平,目前已施行乳管内窥镜检查400余例;在省内首家开展了乳腺良性肿瘤的微创手术治疗,目前已成功实施手术300余例。


 

来源: 华西医院

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