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重症医学科中心ICU完成首例ECMO患者胆红素吸附治疗
发布时间: 2017-12-21 作者: 李阳 编辑:刘琴 廖志林 浏览次数: 241 次

近日,华西医院中心ICU在医护技及血液透析治疗师密切配合成功为一位ECMO患者实施了胆红素吸附治疗,这也是我院首次对ECMO患者实施此类治疗。

血浆吸附是血液引出后首先进入血浆分离器将血液的有形成份(血细胞、血小板)和血浆分开,有形成份输回患者体内,血浆再进入吸附器进行吸附清除其中某些特定的物质,吸附后血浆回输至患者体内。血浆吸附根据吸附剂的特性主要分为两大类,一类是分子筛吸附,即利用分子筛原理通过吸附剂携带的电荷和孔隙,非特异性地吸附在电荷和分子大小与之相对应的物质,如活性碳、树脂、碳化树脂和阳离子型吸附剂等;另一类是免疫吸附,即利用高度特异性的抗原-抗体反应或有特定物理化学亲和力的物质(配基)结合在吸附材料(载体)上,用于清除血浆或全血中特定物质(配体)的治疗方法,如蛋白A 吸附、胆红素吸附等。

近日,中心ICU收置了一位重症肺炎行ECMO治疗的患者,该患者由于双肺严重感染造成胆红素异常升高,经过医疗组长、护理专业组长、ECMO医护团队及呼吸治疗师多次查房及讨论后,决定给患者行胆红素吸附治疗,但考虑到该患者管道多,治疗复杂,要实施这一技术比其他手术更复杂。为了保证患者安全,负责患者病情的中心ICU医生、护士、呼吸治疗师及血液透析治疗师首先商讨了配合方案及分工细节:呼吸治疗师调节呼吸机参数,加强呼吸机支持力度;医生指导整个操作,并密切关注患者生命体征情况,ECMO护理人员监测ECMO的管路、流量以及遵医嘱予镇静镇痛辅助整个操作顺利进行,观察患者的病情变化并及时记录,血液透析治疗师连接胆红素吸附治疗相关管路。通过医护技有条不紊的合作,避免了在整个过程中可能发生的低氧血症、酸中毒、低血压和低灌注等相关并发症,成功为该患者实施了此项治疗。

此次胆红素吸附治疗的顺利实施,也是重症医学科ECMO团队不断在该领域攻克各种技术难题的有力佐证。

 


来源: 重症医学科中心ICU

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