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感染性疾病中心特色医疗
发布时间: 2015-03-25 作者:感染性疾病中心 浏览次数: 9243 次

1.慢性肝炎抗病毒治疗:目前认为,慢性乙型肝炎、丙型肝炎抗病毒治疗,可以抑制HBV、HCV,有助于减轻肝细胞炎症、坏死及纤维化,延缓和阻止慢性肝炎的病情进展,减少或防止肝脏失代偿、肝硬化及其并发症的发生,从而有利于改善慢性肝炎患者的生活质量,延长生存时间。近年来,我中心采用干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等药物,治疗肝功能异常(ALT≥2×ULN,STB<2×ULN=、HBV复制明显(HBVM“大三阳”、HBV DNA≥105/ml)的慢性乙型型肝炎;采用干扰素α或复合干扰素α或聚二醇化干扰素(PEG-IFNα)及利巴韦林等治疗HCV RNA阳性、肝功能异常(ALT≥2×ULN,STB<2×ULN)的慢性丙型肝炎,取得了一定的疗效。

2.终末期肝病人工肝脏治疗

  人工肝脏简称为人工肝,它作为独立于其他人工器官而存在的历史并不长。人工肝脏是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病。人工肝与一般内科药物治疗的最大区别在于,前者主要通过“功能替代”治病,后者主要通过“功能加强”治病。

  目前血液灌流作为人工肝的方法之一主要用于重型肝炎、肝昏迷、严重胆汁瘀积、肝移植前准备、肝移植后过度等。血浆置换是目前较为成熟的肝脏替代疗法,尽管各种生物型和非生物型人工肝技术快速发展,但血浆置换仍是目前肝衰竭患者的主要和基本人工肝治疗方法。

我中心已于上世纪90年代开展血液灌流/血浆置换人工肝治疗重型肝炎、肝昏迷等终末期肝病,以及肝移植前准备等积累了丰富的临床经验并收到了良好的效果。仅2006年进行人工肝治疗287例次。

3.肝穿刺活组织检查: 对肝脏疾病的诊断、鉴别诊断及科研积累了丰富的经验。尤其是在B超或CT引导下的细针吸取活检,使肝穿活检已具有相当的安全性。但仍应严格掌握适应症与禁忌症,谨慎操作。

  适应症为:①慢性肝病的鉴别诊断,根据症状、体征及肝功能检查不能确诊者;②原因不明的肝脏长大,如肝炎后肝硬变、酒精性肝病、肝细胞癌、脂肪肝、肝结核、淀粉样变性、血色病、肝肉芽肿病等;③不明原因的黄疸,经B超或CT检查排除肝外梗阻,无溶血证据者; ④重型肝炎类型鉴别,如急性重型肝炎的水肿型与坏死型、亚急性与慢性重型肝炎的鉴别;⑤乙肝病毒无症状携带者,了解肝组织有无损害及程度;⑥慢性病毒性肝炎的病变活动性、预后判断及疗效考核;⑦不明原因发热伴肝脾肿大,如肝结核、布氏杆菌病、组织胞浆菌病及梅毒等。#p#分页标题#e#

近年来,我中心主要对慢性乙型肝炎及原因未明的慢性肝炎进行肝活检上千例次,仅2006年在B超引导下细针吸取活检为357例次,为大批病人解决了肝脏疾病的诊断与鉴别诊断问题。

 4.乙型肝炎垂直传播的预防/处理措施

  乙型肝炎在我国流行广泛,据专家估计,全球约有20亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者3.5亿人,每年有75万人死于HBV感染引起的疾病.乙肝发病率呈逐年持续上升趋势,乙肝高发区的感染多发生在婴幼儿期,30%感染乙肝病毒的孕妇在围产期可将病毒传给婴儿.我国HBV携带者中50%以上为母婴传播所致,胎儿时期感染HBV,容易形成慢性带毒状态,是肝硬化和肝癌的高危因素.因此,乙肝预防的重点是婴幼儿,阻断母婴传播、提高婴幼儿对乙肝病毒的抵抗力是降低乙肝感染率的关键.我中心肝病门诊专家在阻断HBV母婴传播方面具有丰富的临床和科研经验,可为患者提供科学的咨询和具体的防治措施。

5.不明原因发热(FUO)的诊断和治疗。

  不明原因发热是一个世界性难题,  FUO有准确的定义,其包含3个要点:①发热时间持续≥3周;②体温多次>38.3℃;③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。可见,虽然FUO本身是症状诊断,不是疾病诊断,但诊断要求却十分严格。有近10%的FUO病例始终不能明确病因。发热本身可由多类疾病,如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,无法明确归类。我中心感染科门诊及病房集中了一批在FUO的诊治方面具有丰富经验的医师,多年来解决了相当数量的FUO患者的诊治难题。

来源: 华西医院

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