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感染性疾病中心患者健康教育
发布时间: 2015-02-01 作者:感染性疾病中心 浏览次数: 4655 次

一、肝病相关知识

㈠、肝脏有什么功能?
肝脏是人体内最大的腺体,它具有代谢、分泌、排泻、生物转化、消化等方面的功能。 其主要功能有:
1、分泌胆汁作用:肝细胞能不断分泌胆汁,胆汁最终排入肠道,能促进脂肪的消化、吸收,利于脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)的吸收。
2、参与糖代谢,维持血糖浓度恒定:进食后自肠道进入血液中的葡萄糖浓度升高,此时肝细胞摄取血液中的葡萄糖并将其合成糖原。
3、参与蛋白质代谢:肝脏是蛋白质(包括结构蛋白质和血浆蛋白质)合成的主要场所,由消化道吸收的氨基酸,大部分(80%)在肝脏内进行蛋白质的合成、脱氧、转氨等作用。
4、参与脂类代谢:肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程中均起重要作用。
5、参与激素代谢:激素自内分泌腺体出来,发挥其特有的调节作用,然后在体内分解转化,从而降低或失去活性,即激素的灭活。
6、是生物转化作用的主要场所:生物转化作用是指将非营养性物质或毒物,在体内进行代谢转化,使之成为比较容易排出的形式,从而利于排出体外,也有人称之为解毒作用。
7、在胆红素代谢中起重要作用。
8、吞噬或免疫功能:肝脏通过网状内皮系统的kupffer细胞的吞噬作用,将细菌、色素和其他碎悄从血液中除去。


㈡、哪些人患肝癌的危险性大?
    肝癌是世界上最常见十大恶性肿瘤之一,确定高危人群对早期发现肝癌病人十分重要,但哪些人患肝癌的危险性高呢?
1、年龄:一般确立为35岁以上人群。大量调查资料表明,肝癌高发区,40岁以下年龄组肝癌发病率较高,而流行程度轻的地区60岁以上年龄组的发病率较高。即高发区肝癌多发生于青壮年,低发区肝癌多发生于中老年。
2、性别:几乎所有地区男性肝癌患者多于女性,男女之比约为2:1,肝癌高发区男女患者比例高于3:1。在大多数人群中,肝细胞癌以男性高发的性别差异现象的原因尚不清楚,可以用男性的易感性高、遗传或后天获得性因素,或更多地接触与肝癌发病有关的环境因素等原因来解释,如乙型肝炎以男性居多,且饮酒者多为男性等等。
3、HBsAg阳性及有慢性肝病史5年以上:乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌有一定的关系,乙型肝炎病毒可以致癌的机制尚未阐明。HBsAg阳性的乙型肝炎病毒患者,多数病情可以稳定;少数病情进展发展为重型肝炎或者肝硬化,也有少数转变成为肝癌。

4、有肝癌家族史者:已有研究结果提示,某些遗传缺陷患者发生肝癌的危险性增加。肝癌存在家族聚集现象。 #p#分页标题#e#
5、酗酒者:饮酒是慢性肝病的重要因素,饮酒与肝癌的危险性增加有关。
重视高危人群的定期查体,有利于早期发现、诊断及治疗肝癌。

㈢、饮酒能导致肝癌吗?
长期过量饮酒可导致慢性酒精性肝炎,甚至发展为酒精性肝硬化。酒精对肝脏的损伤主要是酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害,以及由于酗酒引起长期营养失调,从而降低肝脏对某些毒性物质的抵抗力。
酒精既然能导致酒精性肝炎甚至酒精性肝硬化,研究指出,饮酒能够增加肝细胞肝癌危险性,且饮酒量越大,时间越长,患肝癌的危险性有增大的趋势。
因此,过度饮酒确能增加患肝癌的危险度。为了预防、减少慢性肝病、肝癌的发生,一定要节制饮酒。

㈣、肝炎与肝癌的发生有关系吗?
肝癌最主要的病因可能是肝炎病毒。不同型别的肝炎病毒与肝癌的关系也不同。
1、甲型肝炎病毒(HAV):该型肝炎转归、预后较好,很少发生硬化及肝癌。
2、乙型肝炎病毒(HBV):乙型肝炎病毒是发展中国家肝癌的主要病因。
3、丙型肝炎病毒(HCV):HCV是发达国家肝癌的主要原因。
总之,根据现有研究,肝炎病毒(主要指乙型、丙型肝炎病毒)是肝癌的主要病因,与肝癌发病有密切关系。预防肝炎病毒的感染是预防肝癌的一个重要措施。

㈤、丙型肝炎有什么特点?

丙型肝炎起病较甲型、戊型肝炎隐匿,HCVRNA阳性和/或丙氨酸转氨酶(ALT)持续增高者,是慢性化的特征。慢性化比例为50%-70%,其中10%-20%可发展为肝硬化,高于HBV感染。由丙型肝炎到肝细胞癌一般需20年以上。传染源是患者和无症状丙肝病毒携带者。30-39岁为高发病年龄。静脉吸毒、多次输血、血液透析者丙肝发病率高。丙肝临床表现与乙肝相似,但症状轻微或没有症状,更易慢性化。黄疸发生率低及ALT较乙肝为低,肝外表现也不多见。ALT峰值较甲型和乙型肝炎患者低,有三种类型:单相型、多峰型和双相型。单相型呈一过性升高,是急性自限制HCV感染,预后良好。多峰型是向慢性肝炎进展的表现。双相型是在病程初期ALT下降后又上升,病情加重,常伴黄疸。丙肝易与乙肝发生同时或重叠感染。这是由于乙、丙型肝炎有共同的传播途径,或慢性乙型肝炎患者免疫功能下降。故乙、丙型肝炎患者发生重叠感染者多,重叠感染者的预后较单纯的慢性乙或丙型肝炎为差。

 

二、抗菌药物合理应用知识

  抗菌药物的临床应用,使很多细菌感染患者治愈康复。合理选用抗菌药物应该遵循以下原则:#p#分页标题#e#

    1.明确病原诊断:尽早采集痰、尿、大便、血液、胸水、腹水、脑脊液等标本作细菌培养及病原菌鉴定,并根据细菌对药物的敏感试验结果,选择有针对性的抗菌药物治疗。

    2.掌握药物适应症、抗菌活性:根据抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、抗菌药物作用后效应长短,根据药物在体内的吸收、分布、排泄、半衰期及生物利用度等特点,选择不良反应少、抗菌作用强的药物治疗,剂量、用法与疗程恰当。

3.根据个体情况选用抗菌药物:婴幼儿血浆蛋白结合能力降低,肾小球滤过减少,免疫功能发育未全,因此β内酰胺类及氨基糖苷抗菌药物半衰期延长;老年人肾功减退,游离药物增加,毒性增加;孕妇肝易受药损害;肝硬化时蛋白结合型抗生素减少,不宜用利福平等药;肾功减退者多种抗菌药均应减量或不用。必要时应根据血药浓度监测情况,选用或调整抗菌药物方案。

根据以上原则可以看出,抗菌药物的应用必须十分慎重,患者不宜自行选用抗菌药物。因为患者自选抗菌药物有可能不合理,而不合理用抗菌药物可导致细菌耐药性增加、引起细菌变异、菌群失调和二重感染等。不合理用抗菌药物还会增加病人痛苦,增加医疗费用。

来源: 华西医院

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