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糖尿病健康教育
发布时间: 2013-10-25 作者:内分泌科 浏览次数: 3814 次

糖尿病健康教育

    糖尿病是一种常见的代谢疾病。随着生活方式的改变和老龄化进程的加速,我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的慢性疾病。我国现有3000多万糖尿病患者,是目前世界糖尿病患者人数最多的前3 位国家。

问题1:什么是糖尿病?
    糖尿病是一个复合病因的综合病症,是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加,或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖、血糖过高时可出现典型的三多一少症状,即多饮、多尿、多食及体重减轻,且伴有疲乏无力、皮肤干燥、瘙痒、饥饿感、视力下降、视物模糊等。

问题2: 糖尿病的病因?
    糖尿病的病因一直是世界糖尿病研究的重要课题。经过几十年的研究,一致认为糖尿病是一复合病因的综合病症。经过各方面综合研究后,与以下因素有密切关系。(1)遗传因素:(2)人类白细胞抗原系统(HLA)研究:主要与自身免疫疾病的发病机制相关。(3)环境因素:①病毒感染:②肥胖:③化学毒物:④饮食中某些食物成分:⑤营养不良等。

问题3: 糖尿病的分类?
    糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病、由其他疾病引起的继发性糖尿病。分别有不同的特征:
    1型糖尿病多发生于青少年;
    2型糖尿病多发生于40岁以上成年人或老年人,但目前发现发病有年轻化的趋势。

问题4: 糖尿病如何治疗?
    糖尿病的治疗是综合治疗。目前治疗糖尿病的方法主要是:①糖尿病教育;②饮食治疗; ③运动疗法;④药物治疗(包括口服降糖药、胰岛素等);⑤血糖监测。

问题5:糖尿病如何进行饮食治疗?
    糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗的基石。不论哪种类型糖尿病,不论病情轻重,都要进行饮食治疗。
    人体要进行生理代谢需要能量,供给人体能量的营养素主要有三种,蛋白质(占热能15-20%)、脂肪(占热能25-30%)、碳水化合物(占热能50-60%)。每日摄入的食物中要包含这三大营养素。
    因此,糖尿病患者应先掌握各类食品的选择要求。具体如下:
    碳水化合物:提倡粗制米、面和一定量的杂粮(每日三餐中有一餐含有粗杂粮为主食为宜)。碳水化合物至少每日150g(以米饭为例,即≥3两/日)
    蛋白质:以优质蛋白质为宜。其中动物蛋白质占1/3以上,保证必需氨基酸的供给,其余的为植物蛋白质(如大豆、豆制品)。合并有糖尿病肾脏疾病的患者应选择吸收利用率较高的优质蛋白质(如鱼肉、鸡蛋、家禽肉类等),尽量少选择吸收利用率较低的植物蛋白质。有微量白蛋白尿的患者,蛋白质的摄入量应限制在低于0.8~1.0g/kg 体重之内。有显性蛋白尿的患者,蛋白质的摄入量应限制在低于0.8g/kg 体重。
    脂肪:含饱和脂肪酸的动物脂肪占每日摄入量的1/3,含不饱和脂肪酸的植物脂肪占2/3,坚果类(如:核桃、瓜子、花生、芝麻、板栗等)因含脂肪高,应限量食用(在血糖控制良好的情况下,每日不超过15克左右)。
    果蔬类:以含糖量较少的水果(西瓜、番茄等)、蔬菜为宜,并掌握好量。而水果中碳水化合物的含量与主食中的米、面的含量接近,因此摄入足量的水果应该适量地减少主食。
    胆固醇的摄入量:<300mg/日,少进食含胆固醇高的食物,如动物的肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蛋黄等。如患者的低密度脂蛋白胆固醇水平≥100mg/dl(2.6mmol/L),应使饱和脂肪酸的摄入量少于总热量的10%,食物中的胆固醇含量应减少至<200 mg/d。
    食盐的摄入:6g/日。尤其是高血压患者。糖尿病肾病伴水肿患者应限制水和盐的摄入,以3g/日为宜。
    甜味剂的应用:为满足病人对甜食的需要,可使用糖的代用品,即甜味剂。如:木糖醇(大量木糖醇可引起腹泻,尤其是儿童。一天摄入木糖醇的总量不能超过50克)、糖精(其致癌的可能性尚未完全排除)、甜菊片等。虽然甜味剂热量低,但也不能大量食用。
    无糖食品(如:无糖饼干)虽不含单糖,但含碳水化合物,也不能随便吃。
    饮酒:酒精热量高(7kcal/ml纯酒精),同时抑制糖原异生,造成高脂血症。空腹饮酒促进胰岛素分泌,易发生低血糖。酒精的作用可以掩盖抵血糖反应,因此糖尿病病人不宜饮酒,应限量(糖尿病患者在血糖控制良好、无急慢性并发症、肝肾功正常、非肥胖时。红酒<50ml/日、白酒<25ml/日,啤酒<300ml/日)。
    膳食纤维:进食富含膳食纤维的食物。膳食纤维有减缓营养素的消化和吸收,降低餐后血浆血糖水平等作用。并且它使胃排空缓慢,有饱腹感,减轻饥饿症状,也可以减慢糖类食物在肠道的吸收,使餐后血糖下降。富含膳食纤维的食物:水果、蔬菜、燕麦、小麦、豆类、谷类等。
    烹调的方法:避免油炸,主要采用蒸、煮、焖、凉拌等方法。
    其次,要运用饮食计算方法,科学地算出各类食物的每日摄入量。
    第一步:计算标准体重、体型判断
        1、标准体重(kg)= 身高(cm)-105
        2、体型判断 =(实际体重—标准体重)/标准体重×100%

消瘦 正常体重 肥胖

<-20%以下

±10%之内

> 20%以上

    第二步:计算每日总热卡、三大营养素分配
        每日总热量=标准体重×每日每公斤体重所需热量(见下表)

表:每日每公斤体重所需热量


劳动强度
体型

重体力劳动

中等体力劳动

轻体力劳动

卧床休息

肥胖

35

30

20-25

15

正常

40

35

30

15-20

消瘦

45-50

40

35

20-25

        三大营养素的分配(占总热量百分比)
            碳水化合物(g)= 50—60%×每日总热量÷4Kcal/g
            蛋白质(g)= 15—20%(或0.8-1.2/Kg/日)×每日总热量÷4Kcal/g
            脂肪(g)= 20—30%×每日总热量÷9Kcal/g
    第三步:餐热量分配方法
        病情稳定者—三餐分配1/3:1/3:1/3,1/5:2/5:2/5,2/7:3/7:2/7,或5餐分配。
        病情不稳定者,以多餐分配为宜。

问题6:糖尿病如何进行运动治疗? 
    运动治疗是指除了围绕生存、生活、工作的基本活动之外而特意设计的运动。它与饮食治疗、药物治疗、自我监测、教育及心理疗法被誉为糖尿病治疗的“五架马车”,也是两大基石之一,足见其重要性。
    运动分为有氧运动和无氧运动。糖尿病患者应选择有氧运动。有氧运动的方式多种多样,如散步、步行、跑步、骑自行车、广播体操、各种健身操、太极拳、游泳、滑雪、划船及球类活动等。
    可根据病情及自己的爱好选择。其中步行最安全,最可行,最易坚持,是糖尿病人首选的运动方式。
    运动时间应安排在餐后1—3小时进行。有一定强度限制。既不能盲目地大量运动,也不能运动量过小起不到锻炼身体的效果。坚持经常锻炼,至少每周3次以上。每次运动的时间不少于20~30分钟,一般不超过1小时,整个运动过程包括运动前准备活动及运动后恢复动作。运动强度可以由下面方法计算:最大安全运动心率=220—年龄。一般情况下,要求运动时的心率达最大安全运动心率的60%~70%,这将由医生来决定。为安全起见,开始阶段,宜达到最大心率的50%,如情况良好,可逐渐增加,以身体能耐受、无不良反应、达到锻炼目的为度。
    另外,有些糖尿病患者如出现以下情况应停止运动。比如:
        1、并发急性感染,活动性肺结核患者。
        2、胰岛素作用最强的时刻,例如上午11点
        3、呕吐、腹泻、不能进食者、
        4、有先兆流产、习惯性流产的妊娠糖尿病患者。
        5、血糖过高(大于16mmol/L)或者血糖过低(小于3.6 mmol/L)
        6、合并严重心、肾并发症,或出现急性并发症(如:酮症酸中毒者)时。
        7、重型糖尿病人,在清晨没有注射胰岛素时不要进行体育锻炼,以防发生酮症。
        8、新近发现深静脉血栓、视网膜病变、糖尿病足。

问题7:口服降糖药有哪些?分别有哪些
    口服降糖药分为:磺脲类药物、非磺脲类胰岛素分泌促进剂、双胍类药物、a-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。
1、磺脲类药物(适应症及代表药):
适应症:
单纯饮食运动治疗效果不满意的2型糖尿病人。
此药与血浆蛋白结合率高,血浆蛋白降低或同时使用非甾体抗炎药可使血药浓度增高,引起低血糖反应;而噻嗪类利尿剂、糖皮质激素和口服避孕药则减弱其效果。
代表药:优降糖(格列本脲)、达美康(格列齐特)等
2、非磺脲类胰岛素分泌促进剂(作用原理及代表药)
作用原理
①与磺脲类药物在β细胞上结合的位点不同;
②作用依耐于葡萄糖的水平(当血糖水平在3~10mmol/L时才有刺激作用);
③口服吸收快,1小时达高峰,5小时在血中消失。
代表药:诺和龙(瑞格列奈)、孚来迪、唐力(那格列奈)
3、双胍类药物(适应症、代表药)
适应症:
1)肥胖的2型糖尿病,伴胰岛素分泌水平增高,用饮食运动治疗不理想者;
2)葡萄糖耐量降低(IGT)的患者;
3)单用磺脲类药物代谢控制不佳的2型糖尿病,可联合使用双胍类药物;对1型糖尿病血糖波动较大者,可试用双胍类而减少胰岛素剂量,减少血糖波动性;
4)对采用较小剂量胰岛素(每日20U以下)治疗的患者,希望改用口服药治疗,而对磺脲类有过敏反应或失效时可试用。
代表药:美迪康、立克糖、格华止
4、a-糖苷酶抑制剂
适应症:
①轻度到中度的2型糖尿病,特别是肥胖者,及餐后血糖升高而空腹血糖升高不明显的2型糖尿病为佳;
②可与二甲双胍类和磺脲类药物合用;
③对于1型糖尿患者与胰岛素合用,可减少胰岛素的用量,同时避免血糖大幅度的波动;
④对于IGT患者,可预防其转化为显性糖尿病。
代表药:拜糖平、倍欣
5、胰岛素增敏剂
适应症:主要适用于胰岛素抵抗和高胰岛素血症的2型糖尿病和IGT患者,也可与其他口服降糖药,如磺脲类药物、双胍类药物合用,以及作为使用胰岛素而血糖控制不理想的2型糖尿病患者的联合治疗用药,使血糖得到良好控制。
代表药:文迪雅(罗格列酮)

问题8:糖尿病如何进行胰岛素治疗? 
    有效的胰岛素治疗可以缓解病人高血糖引起的症状,预防发生糖尿病酮症酸中毒,糖尿病非酮症高渗性昏迷等严重的代谢紊乱和大血管、微血管的慢性并发症,避免频繁发生低血糖反应,从而改善病人生活质量,延长病人的寿命。
     适合接受胰岛素治疗的患者有:①1型糖尿病患者;②血浆胰岛素水平较低,经合理饮食、运动和口服降糖药治疗病情控制不满意的2型糖尿病患者;③糖尿病酮症酸中毒,高渗性非酮症性昏迷的患者;④2型糖尿病合并严重感染、外伤、大手术等应激情况;⑤2型糖尿病有合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变;⑥具有口服降糖药禁忌的糖尿病患者,如妊娠、哺乳等;⑦严重营养不良患者,成年或老年糖尿病患者发病急、体重显著减轻伴明显消瘦者;⑧继发于严重胰腺疾病的糖尿病患者,如胰腺肿瘤。通常医生会根据血糖水平选择适合适的胰岛素种类(参照下表)。
胰岛素分类

种类 产品名称 外观 剂型
U/ml
作用时间 注射途径

 

注射时间
开始 最佳 持续
超短效 诺和锐
Aspart
清亮

 

100

 

15分钟内

 

20~40分钟

 

4~6小时

 

皮下

 

三餐前
不超过
15分钟

 

优泌乐
Humalog

 

短效胰岛素 诺和灵R(人)
Novolin R

 

清亮

40
100

 

30分钟内

 

1~3小时

 

5~8小时

 

皮下
静脉
肌肉

 

三餐前15~30
分钟

 

优泌林R(人)
Humulin R

 

甘舒霖R(人)

 

单纯性中性胰岛素(猪)

 

清亮

 

40

 

中效胰岛素

 

诺和灵N(人)
Novolin N

 

浑浊

 

40
100

 

1.5小时

 

4~12小时

 

16~24
小时

 


皮下
肌肉

 


早晚餐前
1小时
或睡前

 

优泌林N(人)
Humulin N

 

甘舒霖N(人)

 

万苏林(猪)

 

*预混胰岛素

 

诺和锐30

 


混浊

 

300

 

>15分
钟内

 

1-4小时

 

24
小时

 

皮下

 

紧邻餐前或餐后

 

☆诺和灵50R(人)
Novolin 50R0

 

浑浊 40
100

 

30分钟内

 

1~3小时

4~12小时

 

16~25
小时

 

皮下
肌肉

 

分早晚
餐前
15~30
分钟

 

△诺和灵30R(人)
Novolin30R

 

△甘舒霖30R(人)

 

△优泌林70/30(人)Humulin70/3

 

长效胰岛素

 

单峰纯长效胰岛素
(猪)

 


浑浊

 

40

 

3~4小时

 

10~18
小时

 

24~36
小时

 


皮下
肌肉

 

睡前

 

鱼精蛋白锌胰岛素
(猪)

 

基础胰岛素类似物
Detemir

 


清亮

 

100

 

 

 

 

 

24小时

 

皮下

 

任一时刻

 

目前,胰岛注射的方式主要有:BD胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。患者可据自己的经济能力进行选择。

问题9:糖尿病有哪些并发症?
    糖尿病并发症分为急性和慢性并发症。急性并发症有:糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗昏迷等。糖尿病慢性并发症包括大血管病变和微血管病变及骨关节病等其他病变。如:糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病心脏病、糖尿病脑血管病、糖尿病足、糖尿病神经病变等。由于长期的高血糖、高血压以及糖尿病的脂类代谢紊乱,对全身许多重要器官造成损害,在较长时间内缓慢发展,逐渐加重,久而久之造成糖尿病慢性并发症。这是致死、致残的主要原因。因此,积极防治具有重要意义。

 

骨质疏松症相关知识介绍

    骨质疏松症是一种由于骨量减少、骨组织微结构破坏,导致骨骼脆性增加,易于发生骨折的一种全身性代谢性骨骼疾病(图1)。骨质疏松症最为严重的后果就是发生骨折,因此预防和治疗骨质疏松症的目的就是预防和减少骨折的发生。
    骨质疏松症分为原发性和继发性两种,原发性骨质疏松症又可以分为绝经后(Ⅰ型——见于绝经后妇女)和老年性骨质疏松症(Ⅱ型——老年男性和女性均可发生)。因此骨质疏松症的发生率随着年龄的增加而明显增加,可以说,随着年龄的增加,任何人都不可避免地面临着骨量减少的危险,当骨量减少到一定的程度,引起相应的临床症状或骨折风险明显增加的时候,就成为骨质疏松症(图2、3)。继发性骨质疏松症可见于多种疾病或病理情况下,如长期使用糖皮质激素、糖尿病、长期卧床、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、库兴综合征、性腺激素水平低下或缺乏、营养不良、类风湿关节炎、血液病、肾功能不全、长期慢性缺氧、各种肿瘤等。
    临床上骨质疏松症的诊断诊断主要根据患者的临床症状及骨密度检查来确定,但是多数骨质疏松症患者在早期并没有明显的异常感觉,等到出现“腰酸背痛”甚至发生骨折时再检查,可能就已经错过了最佳的治疗时机,已经丢失的骨量很难恢复到正常水平。因此,平时就重视容易发生骨质疏松症及其骨折的一些危险因素是十分重要的(图4)。有些骨质疏松症的危险因素是不可纠正的,比如年龄、既往已有骨折史、家族史等,但是也有相当多的危险因素是可以得到控制和纠正的,应该及时给予重视。目前世界卫生组织认可的骨密度检测方法为双能X线吸收测定法(DXA),检查方便、快速、无痛苦(图5)。
    骨质疏松症患者一旦发生骨折,将会带来严重的后果。剧烈的疼痛、长期卧床导致骨量进一步丢失和骨质疏松程度加重、骨折的并发症如感染、败血症、褥疮、治疗骨折及其并发症的巨额医疗费用等等都给社会和家庭带来沉重的压力和负担。常见的骨质疏松性骨折(又称为脆性骨折)部位有髋部、椎体、手腕部等。据统计,发生髋部骨折的患者,死亡率为25%,而有50%的患者将留下各种残疾,生活不能自理。
    骨质疏松症患者中的椎体骨折(下胸椎、腰椎)发生率也相当高,其死亡率是正常人群的9倍。有些病情严重的患者可能仅仅因为弯腰、打喷嚏、提重物、拖地板、甚至坐在汽车上的抖动等而发生椎体压缩性骨折(图6),并且往往因为还能够勉强忍痛坚持行走而忽略椎体骨折的问题,直到多个椎体都发生骨折或者疼痛实在不能忍受才到医院就诊,从而延误了治疗。
    治疗椎体压缩性骨折的传统方法是让患者卧硬板床几个月,但这样的治疗方法又往往使得患者的骨量进一步丢失,骨质疏松程度加重,再次下床活动时疼痛进一步加重,再发多个椎体骨折的风险增加,有很多患者就这样永远丧失了活动的能力而长期卧床,最终死于并发症。因此,针对椎体压缩性骨折的微创介入治疗——椎体成形术就成为了目前在国际国内都广泛应用的治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法。椎体成形术是一种非常成熟的治疗手段,又分为经皮椎体成形术和球囊成形术(图7),通过特制的穿刺注射针把一种称为“骨水泥”的生物材料注射进入骨折的椎体,达到加强椎骨、稳定骨折和缓解腰背部疼痛的作用。该治疗方法具备许多优点,如安全性高(手术并发症发生率约1%~2%);有效率高(对疼痛的缓解率90%以上);简便(整个手术过程不到1小时、术后数小时即可下床活动、住院时间约一周);实用、费用较低(每个骨折椎体的治疗费用可低至3000-4000元左右)。
    值得强调的是,骨质疏松症重在预防,应该从儿童、青少年时期就注意骨骼的营养健康和发育。而一旦发生骨质疏松症,需要进行正规的检查和治疗。尤其是对于已经发生骨质疏松性骨折的患者,单纯针对骨折的手术治疗是远远不够的,更重要的是在术前、术后进行正规的抗骨质疏松治疗,从而促进骨折的愈合以及预防再次发生骨折。
    骨质疏松症的治疗可以分为基础治疗和抗骨质疏松药物治疗两大部分。基础治疗包括良好的生活习惯、合理的膳食、适当的运动、预防跌倒、合理补充钙剂、补充维生素D等措施。钙剂是骨骼代谢的基本原料,我国营养学会推荐成人每日需要摄入元素钙的剂量为800毫克,绝经后妇女和老年人应该达到至少1000毫克。据调查四川地区成人正常膳食中的元素钙含量仅为350~450毫克,因此与每日实际需要量的差值应该通过奶制品或者钙片来补充,并根据个人的实际生活习惯和对补钙产品的反应来进行调整。补钙制剂的合理选择和恰当的服用方法对疗效有一定的影响,维生素D的补充也相当重要。但是单纯补钙和维生素D虽然对骨质疏松症有一定的预防作用,却并不能治疗骨质疏松症。
    以下三类人群应该在专科医师的指导下,在基础治疗的前提下,除了合理补充钙剂和维生素D以外,还需要进行正规的抗骨质疏松药物治疗(药物种类见表一):1、已经有骨质疏松性骨折的患者;2、骨密度检查证实有骨质疏松的患者;3、骨密度检查为骨量减少,同时有一个或多个发生骨质疏松性骨折危险因素的患者。
    在骨折的防治措施中,预防跌倒也是至关重要的,表二列出了家居生活中容易导致老年人跌倒的容易被忽略的“陷阱”,应该及时注意和进行纠正。
   

   

   

   

   

   

   

 

骨质疏松症知识小问答 

什么是骨质疏松症?
    骨质疏松症是指由于各种原因导致的骨量减少,骨组织结构退化,导致骨骼脆性增加,易于发生骨折的一种全身性骨病。一般而言,随着年龄的增加,发生骨量减少是一种普遍的现象,但当骨量丢失到容易发生骨折时,就成为了一种疾病。

骨质疏松症分为哪几类?
    骨质疏松症分为两类:① 原发性骨质疏松症,是指由于绝经或年老所致的骨质疏松症,又分为Ⅰ型——绝经后骨质疏松症和Ⅱ型——老年性骨质疏松症,是骨质疏松症中最为常见的类型,占所有骨质疏松症的95%以上,绝大多数发生于老年人。原发性骨质疏松症中还有一种为特发性骨质疏松症,是指发生于青少年或青年人的原因不明的骨质疏松症。② 继发性骨质疏松症,是指因患某些先天(遗传)或后天疾病、使用某些药物、失重或长期卧床、制动等其它原因引起的骨质疏松。

什么人会得骨质疏松症?
    任何人都可能得骨质疏松症,但有些人更容易发病,目前一般认为年龄、性别、种族等均可影响骨质疏松症的发生率。例如绝经后妇女比同龄男性更易患该病;非洲人的患病率低于亚洲人和欧洲人。就个体而言,骨质疏松症家族史、低体重、营养状况不均衡、不良的生活方式(如久坐、缺乏运动、日晒减少、吸烟)、滥用药物、女性提早绝经或闭经等都是发生骨质疏松症的危险因素。

骨质疏松症有哪些表现?
    在疾病的早期,往往仅有乏力、腰背及四肢酸痛不适等,通常不会引起患者的重视;随着疾病的发展,可以出现明显的骨痛、身高变矮、驼背、掉牙、活动能力下降、甚至发生骨折。

骨质疏松症最为严重的后果是什么?
    骨质疏松症最严重的后果是骨折,特别是髋部骨折。据统计,发生髋部骨折的患者,约20%死于各种并发症,50%终身致残,生活不能自理,不但严重影响患者的生活质量,带来难以承受的痛苦,而且花费大量的医疗费用,给社会和家庭带来巨大的经济负担。脊柱的椎体压缩性骨折在老年骨质疏松症患者中也十分常见,但往往由于没能得到足够的重视而延误了诊断和治疗。

骨质疏松症的检查方法有哪些?
    诊断骨质疏松症的诊断是通过检测骨密度进行的,目前临床常用的骨密度检查方法是双能X线吸收测定法(简称DXA)和定量CT骨密度检测(简称QCT),前者价格约为人民币180元,后者约为350元~400元,检查时接受的X射线照射剂量很小。值得注意的是普通的X线进行骨骼摄片虽然可以提示有无骨量减少,对于诊断各个部位的骨折也具有十分重要的价值,但并不能用于诊断骨质疏松症,而且在普通X线平片上发现已有骨质疏松的表现时,多数已经是比较严重的骨质疏松症了。

如何预防骨质疏松症?
    骨质疏松症的预防要从婴儿期和儿童期抓起,保证高质量的骨骼生长发育状态,在成年期和老年期更应重视骨量的维持,减少骨量丢失。具体来说应注重摄入足够的钙剂、维生素D、良好的营养均衡、进行合理的有规律运动、接受充足的阳光照射、戒烟、不滥用药物等。有骨质疏松症高危因素的人群,应定期(每年或每两年一次)检测骨密度、必要时在医师指导下服用药物预防骨质疏松症。老年人应接受正确的运动指导、采取多种措施预防跌倒,避免发生骨质疏松性骨折。

补钙就能治疗骨质疏松症吗?
    钙是骨骼中含量最为丰富的元素,补钙是预防和治疗骨质疏松症的必须措施,但是对骨质疏松症的治疗来说,单纯补钙是绝对不够的。目前国际公认的骨质疏松症治疗方案是以钙剂+维生素D为基础,再加一种抗骨质疏松药物。因此,可以说,“补钙是必须的,但不是唯一的”。

常用的骨质疏松症治疗药物有哪些?
    目前常用于治疗骨质疏松症的药物包括:① 二膦酸盐(福善美、天可、固邦);另外,2009年5月将有静脉注射的二膦酸盐(唑来膦酸盐)在国内上市,用于治疗骨质疏松症,每年注射一次;② 降钙素(密盖息、益钙宁);③ 选择性雌激素受体调节剂(易维特);④ 激素替代治疗(HRT);⑤ 重组人甲状旁腺激素(PTH)。如前所述,治疗方案一般是钙剂+维生素D+上述药物中的一种。均需在专科医师指导下使用。

怎样才能知道骨质疏松症的治疗是否起效?
    骨质疏松症的治疗是一个长期甚至终身的过程,不要期望单纯通过药物就能快速改善疼痛和行动不便等不适症状。测定骨密度是判断疗效较好的方法,但也需要在治疗1年~3年后才能看到效果。从这个意义上讲,预防骨质疏松症更为重要,因为发生一次骨质疏松性骨折所需的治疗费用和给病人带来的痛苦,将会远远超过终身预防和治疗骨质疏松症所需的药物费用。

已经发生椎体骨折的患者,现在开始治疗是否太晚了?
    不。即使是很严重的病例,任何时候开始治疗都不会太晚。虽然还没有药物可以治愈骨质疏松症,但正确的治疗和预防可以减少再次骨折的发生率,减轻疼痛,改善生活质量。
 

来源: 华西医院

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