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护理特色
发布时间: 2015-12-09 作者:许倩 浏览次数: 1234 次

医护一体化伤口护理

自2010年医护一体化在胆道外科实施以来,科室在伤口专项护理上进行了改革,启动了全新的医护工作模式,将原有的病人→护士→医生→护士→病员模式,改为病人→护士→病人的模式,缩短了中间环节,提高了效率。医护一体化工作新模式即每日护士同医生一起查房,在上下午共同查房的过程中,医生直接对参与查房的护士下达医嘱,避免了查完房后再找相关护士处理医嘱的麻烦;而护士能在第一时间全面动态地掌握病员的病情变化及治疗方案,更好地调整自己的护理方案,避免了以往机械执行医生下达医嘱的情况。由于对病人治疗方案的了解,医生手术不在病房时,护士能及时解答病员所提出的各种问题,避免了病员等到医生下手术台后才能解决问题的麻烦。另外,在查房过程中,使用了胆道外科自行设计的医护交接班表,此表详细记录了每个病人入院的基本情况及每日工作安排,包括术前病员需完成的实验室检查,检查的阳性结果,病员当前的病情变化以及处理方案;术后病员的病情变化和及时的处理方案。该表由护士或住院医生每日更新,可以清晰连贯地看到病员病情的发展情况和治疗方案的调整,使医生和护士管理病员更加连贯和全面。此模式实施以来,医生反映在下达医嘱的时候,护士能更准确地执行,而护士在同医生管理病员的过程中,学习到了更多的知识,也更清楚所管病人的情况,能从病情出发,执行准确及时的医嘱

医护一体化疼痛护理

疼痛是困扰外科手术病人的一个突出问题。据统计,75%手术病人有比较明显的术后疼痛。以往术后切口疼痛被视为一种不可避免的术后症状,未能引起医护人员的足够重视。随着现代医疗、护理观念的不断更新,术后镇痛已成为提高病人安全性、促进病人早日康复的重要环节。胆道外科在主任、护士长的带动下,拟建“无痛关爱病房”制定了具体实施方案,即: 以患者为中心,集医生与护士为一体, 医疗和护理相结合的新型临床工作模式,应用新的镇痛理念,包括:超前镇痛、按时镇痛、多模式镇痛方法,护士与医生共同制定镇痛方案,护士按时进行疼痛评估,动态观察患者用药后反应、效果,及时与医生进行沟通和反馈调整临床镇痛方案,有效地减缓和控制了患者的疼痛。胆道外科希望通过这一些列措施为缓解、控制患者术后疼痛提供更有力的服务保障。

“静脉通路管理品管圈 ”护理

由于一些保肝药和静脉营养液对血管刺激大,在临床输液中常有血管静脉炎的发生,胆道外科建立了 “静脉通路管理品管圈”。静脉通路管理品管圈成员制定静脉通路选择标准,要求护士仔细评估患者静脉情况,根据患者病情、手术大小、输液治疗时间、静脉营养周期及药物刺激大小选择合适的静脉通路。静脉通路主要分为留置针、PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)、CVC(锁骨下静脉置管),静脉通路管理规范要求胆囊结石及胆道结石病人一般使用20G~24G的留置针;少数大手术,需要外周静脉营养,病情危重的病人由医生行中心静脉置管;对于一些癌症、大手术、治疗周期长、需要外周静脉营养、病情危重的病人,经过静疗护士的综合评估,医生制定治疗方案,请静疗专家会诊对病员进行PICC置管。品管圈核心人员每天检查病房患者的静脉通路的情况包括:静脉输液通路是否通畅、留置针的固定、敷贴有无卷边、留置时间的标示、PICC、CVC穿刺点周围皮肤的情况,以保证静脉通路管理质量。 通过对全科室人员进行培训、考核,加强各静脉导管理论知识的学习、规范操作及维护的管理,使静脉输液治疗操作规范程序化和标准化,以减少穿刺次数,降低静脉导管并发症的发生及患者费用,保持有效的静脉通路,保证治疗效果。

来源: 华西医院

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