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麻醉科介绍
发布时间: 2015-12-18 作者:刘飞 浏览次数: 12460 次

    华西医院麻醉科的建立起源于解放初期成立的麻醉组。1978年麻醉科作为独立的临床科室正式成立,闵龙秋教授担任第一任麻醉科主任,金德芳教授和王泉云教授分别担任第二任和第三任麻醉科主任。在三位教授的带领下,麻醉科在随后的22年里不断成长壮大,1984年即建立了麻醉学硕士点,1990年组建了中心ICU,麻醉科吴淑红教授担任第一任ICU主任。2000年长江学者特聘教授、国家自然科学基金杰出青年基金获得者、中国医师协会麻醉学医师分会前任会长、中华麻醉学会候任主任委员刘进教授作为学术带头人正式担任麻醉科主任、ICU主任和麻醉与危重病医学教研室主任,刘进主任带领的麻醉团队通过10余年的努力,使麻醉科在临床、科研、教学等领域取得丰硕的成果,达到国际先进水平。

    过去10年(包括2016年)是我国完成临床麻醉工作最多的科室;麻醉死亡率维持在世界先进水平1/205%的全国青年麻醉医师在我科接受1-5年的临床培训;20%的中基层医院麻醉科主任和副主任来我可参加科室管理短训;我国麻醉学科最大的实验室运转良好,获得科研转化总计7700万元。连续6年在复旦大学专科声誉排行榜排名全国第一。

    麻醉科现有各级工作人员400余名,正高级职称15人,副高级21人,主治医师40人。其中博士生导师6人,硕士生导师16人。住院医师150余名、研究生80余名、进修医生80余名和实习医师30余名。接受各类培训人员包括规范化培训住院医生、研究生和进修生300多名。麻醉专科现有手术室内87个手术间,手术室外4个麻醉点包括无痛胃肠镜和纤支镜、精神科ECT治疗、放射科介入治疗室、海扶手术室等,4PACU40张麻醉苏醒床,41张床的疼痛病房,常规开设麻醉门诊和疼痛门诊,600平方米和2千万元设备的麻醉与危重急救实验室,500平方米和1.2千万元设备的麻醉与危重急救模拟教学中心。

、临床医疗

    麻醉专科主要为手术科室的各种手术病人、内科和影像科室的有创检查和治疗的病人、无创影像诊断检查的婴幼儿、电休克治疗的精神科病人提供安全的麻醉、镇静和监测。为了更好的实施临床管理提高临床麻醉质量和安全,麻醉科率先设立亚专业组,包括小儿外科麻醉、骨外科麻醉、普通外科麻醉、神经外科麻醉、心胸外科麻醉、泌尿外科麻醉、五官科麻醉、门诊手术室外麻醉、体外循环、苏醒镇痛和疼痛诊疗等10个临床亚专业组,每个专业组由一名教授或副教授职称的组长带队。2014-2015年麻醉科连续两年无医疗纠纷、无赔付、无麻醉死亡。

    麻醉科现由临床麻醉、疼痛病房、麻醉与危重实验室、模拟教学中心组成,包括100个手术间、80张床的麻醉苏醒室、46张床的疼痛病房、4个诊室的麻醉门诊和2个诊室的疼痛门诊,配有2400平方米和4000万元固定资产的转化神经科学研究中心,以及500平方米面积和1500万固定资产的模拟教学中心。今年还将开放20张床的癌痛病房。现每年实施麻醉共15万余例,其中手术室内麻醉9万余例,手术室外麻醉6万例;体外循环2500例;麻醉苏醒10万余例,7万人次麻醉门诊;12000人次疼痛门诊,收治1000例疼痛住院病人。此外,麻醉科始终有20名医师住院医师在ICU做一线医师和住院总医师。

    麻醉护理是麻醉学科的重要组成部分,是围麻醉期患者安全的重要保障之一。华西医院麻醉护理现在主要涉及三个部分:麻醉复苏、术中麻醉监测护理和麻醉药品物资管理。华西医院麻醉苏醒室成立于200412月,随着医院手术台次的增多及麻醉护理的发展,由最初的一个麻醉复苏区域发展到现在的八个麻醉复苏区域。20148月成立术中麻醉监测护理小组,现有10名专门从事术中麻醉监测护理工作,每年逐渐增加。专人负责培训一年后从事麻醉术中监测工作。麻醉监测护士工作的专业性、连续性和稳定性为麻醉术中安全管理提供极保证,是麻醉学科发展走向国际的需要。华西医院麻醉护理团队共计58人。其中硕士1人,护理本科学历占40%,取得英语六级证书的有4人,有ICU专科护士资质6人,有疼痛专科护士资质2人。多次安排护士赴北京及台湾等地参观学习。麻醉复苏的护理人员是经过ICU培训有重症护理经验再经过麻醉苏醒室专科护理培训后的护理团队,有丰富的急救和麻醉复苏经验和能力,尤其在观察和处理麻醉苏醒期间急危重症方面有独到之处。

    四川大学华西医院麻醉科在刘进主任的倡导下自2014年开始了麻醉监测护士的培训。麻醉监测护士的培训以为麻醉科培养合格的可以协助麻醉医生完成日常麻醉工作的护理人员为目标,强调“监测”以区别于传统的麻醉科护士。培训由李羽教授总负责。培训周期为期一年,以专门开设的理论课程的学习、麻醉亚专业的轮转及定期考核相结合的方式进行。截止2015年12月已经招收10名麻醉监测护士,共有5名顺利毕业并加入我科。

二、人才培养和学科建设

    1984年建立了麻醉学硕士点,2001年华西医院麻醉科获教育部麻醉学博士点学位授权。2004年为临床医学5年制本科和八年制专业开设《麻醉学》必修课程,为临床医学研究生开设《人体基本生命功能监测与调控》课程。2004年成立麻醉与危重医学教研室。2007年建立麻醉与危重医学模拟教学中心。 2004年评为四川省重点学科。2007年评为教育部国家重点培育学科。2010年卫生部国家临床重点专科建设项目评估中名列麻醉学专科全国第一。复旦大学2009年度、2010年度中国最佳专科声誉排行榜上华西医院麻醉科名列全国第一。

    作为中国最大的麻醉人才培训基地,麻醉科十分重视各级学生的继续教育。临床技能培养,特别是临床基本理论、基础知识和基本技能的学习与培养通过丰富多样的教学课程,使前来学习的医学生、住院医生、研究生、进修医生在临床技能、专业知识、科研素质和外语表达等方面得到全面综合的培训,包括每日晨课(7:15-45),杂志俱乐部(每周二下午5:00-6:00)和住院医师大课(每周二晚上19:00-21:00),每周三下午的科研讨论会,周三晚上的外教专业英语(19:00-21:00,每周四早上病案讨论(7;15-8:00),不定期邀请国内国际专家专题讲座(每年20余场)。

    本科学生:麻醉科除了对临床医学专业5年制和8年制学生独立开设麻醉学的授课、实习和考试计分外,还从大学3年级开始开放周末和假期,见习基本生命功能监测和一些常见临床问题的处理同时招募对科研感兴趣的同学利用业余时间进行科研训练。5年来,我科共接受周末见习学生200余名。

    ②麻醉专业学生实习:三年来,共有重庆医科大学、泸州医学院、川北医学院、新乡医学院、广东医科大学等多家医学院的90余名麻醉专业学生到我科进行为期6-12月的临床实习。

    ③研究生:2015级起专业学位博士必须完成临床工作日125个工作日方可参加答辩,专业学位硕士均纳入卓越计划培养,与住院医师一起参加临床轮转,完成33个月轮转培训。四年来毕业的119名,有67名在医学院附属医院工作,114人在三甲医院工作,10人已成为麻醉科或ICU的主任或副主任。

    ④住院医师:从1999年麻醉科试点实施规范化住院医师培训。2003年面向全国招收规范化培训住院医师。20156月为止共有272位医学院校本科或研究生毕业生参加住院医师规范化培训,其中48位完成五年培训后留院任职。截止201512月在训规范化培训住院医师共计88人。

    ⑤进修医师:培训进修医师是我们国家级大型教学医院对社会应尽的责任。麻醉科2015年招生进修医师102名,较2014年增加18%,其中省外进修生占50%以上。我们能招到大量进修生的经验有:1、做好学科发展,提高学科本身的水平;2、加强宣传。我们采用走出去,请进来的方法,科内专家经常到全国各地讲学,每月请3名全国麻醉专家到我科讲学、交流,每月举办一次麻醉科主任培训班,让全国的主任们到华西实地了解我科的医、教、研工作,特别是我科对进修生的教育培训情况,使主任们愿意将自己的医师送到华西麻醉科来进修;注重对进修医师的教学和培养,不只把他们当劳动力。科室开展丰富多彩的教学活动,包括大课、晨课教学,每周一次的临床病案讨论,以及模拟培训,使进修生来我科学习真正有收获。麻醉科要求麻醉专业和疼痛专业进修医生进修一年,CPB进修半年时间,麻醉复苏护士进修半年时间。

    ⑥全国麻醉学科科主任培训:随着医疗工作的不断进步及麻醉科的工作日益多样化,麻醉面临更多的挑战和机遇。麻醉科室的负责人需要具备VAIP的特质,既:“vision(敏锐眼光), action(果敢行动), innovation(发明创新)和persistence(坚持不懈)”,麻醉科主任有责任和义务不断更新理念,提高麻醉技术和科室管理水平,为麻醉工作一线医师提供良好工作环境和技术指导。四川大学华西医院麻醉科是目前国内人员最多、手术量最大的科室,科室通过不断地与国内、国际著名医院科室领导交流,形成了一套自己的管理模式,建立了一个临床工作效率高,学术气氛浓厚,团结协作的优秀工作团队。华西医院麻醉科愿意将在管理工作上的经验和体会与全国各地的麻醉科主任分享,同时提供一实地考察学习和与我科各位领导进行交流的机会,从医、教、研各方面给参会的所有主任提供全方位的沟通平台,并邀请全国麻醉学会的常委和委员前来共同的交流、指导。希望通过培训班达到“互通有无、共同进步”的目的。从2006年至今四川大学华西医院麻醉科面向全国已举办84期科主任培训班,全国各省市级医院主任共有2522人次来我科参观学习。目前在全国范围有很高声誉。

    ⑦模拟教学:拥有400平方米和1.2千万元设备的麻醉与危重急救模拟教学基地。为各级学员提供临床麻醉技能和基于模拟病例的麻醉危机资源管理培训。

三、科学研究和转化医学

    麻醉科现有6个学术研究方向和小组,分别是新药研发、麻醉相关神经科学、重要脏器保护、疼痛的基础与临床、麻醉与监测新技术新方法、和血液保护。2015年麻醉科获得科研项目13项,经费总计:853.7万元。我国麻醉学科最大的实验室运转良好,获得科研转化总计7700万元。

    ①临床科研:作为麻醉学专业GCP基地,近三年来参与国际性多中心研究两项。主持1期临床研究1项,3期临床研究1项,主持4期临床研究3项,参与3-4期临床研究8项。开展临床科学研究,近三年(2012-2015年)发表临床研究类SCI论文和核心期刊论文245余篇。获得各种临床发明专利45 项。2015年发表SCI论文33篇,总影响因子109.212。其中:article 20篇,影响因子49.252 letter 7篇,影响因子38.703 Case report 6篇,影响因子21.257

    ②实验室研究:2000年建立麻醉与危急重医学实验室,拥有600平方米和2千万元设备的麻醉与危重急救实验室,2011年建立转化神经科学中心拥有600平方米和2千万元设备的麻醉与危重急救实验室;2004年以第一完成单位获得国家科技进步二等奖1项。2008年以第一完成单位获得四川省科技进步一等奖1项,四川省科技进步三等奖1项,2014年获得四川省科技进步一等奖1项,获得成都市科技进步一等奖1项。完成了乳化异氟醚和水溶性异丙酚前药(HX0507)的临床前研究,并实现转化1200万元。2009年这两个新药(1I类新药和1II类新药)均获得国家食品药品监督管理局(SFDA)的临床试验批文,现均已完成I期临床研究。

四、临床新技术

    麻醉科积极开展临床新技术的研究和应用。由刘进教授主导设计的华西围手术期输血评分(WCPTS)指导个体化输注红细胞悬液,首次应用于临床发现,它能够显著减少患者血液需要量,改善预后,对患者、临床医师和全社会均有重要意义。

    华西医院麻醉科自1999年起开展术中心脏超声监测,经过10余年的积累,目前拥有各型超声设备14台,用于心脏手术TEE监测、非心脏手术的超声循环监测、急诊手术的快速超声扫查、超声引导下的各类神经阻滞和血管穿刺。2009年起启动术中经食管超声培训项目,至2015年底毕业学员已达110名,颁发华西麻醉术中心脏超声高级认证证书。华西麻醉术中超声项目在中国临床超声推广中做出了突出贡献,形成了“医教研创”全面发展的良好局面。自2015年初,麻醉科率先使用体外膜肺支持(ECMO),为供体实施生命支持,迅速改善器官功能,促进移植成活率和生存质量。华西麻醉科从2010年始,主持举办了每年一度的可视化技术在麻醉镇痛与危重急救中的应用大会,邀请了国内外众多学者专家共同推动麻醉以及相关领域的发展。目前大会已形成数个分会场,有力推动了麻醉各个亚专业,以及麻醉转化医学的发展。

五、编写教材和指南

    华西医院麻醉科在临床专业人才培养,临床操作规范、指南的制定和临床医疗质量管理做了大量的工作,有着丰富的经验,参予了多种国家级法规,医学教材,临床操作规范、指南和的组织和编写,包括“全国麻醉学专业住院医师培训方案的制定”,“全国住院医师培训基地的认定标准和管理”,“麻醉学专业亚专科医师的培训方案”,“中国临床麻醉分级管理”,国家级“十二五”国家级教材以及住院医师规范化培训教材,“小儿围术期液体和输血管理指南”,“围术期经食管超声心动图检测操作的专家共识”等。麻醉科还代表中国参加了一些国际医疗指南的制定,如刘进教授应邀参加了“世界卫生组织外科安全检查清单”的制定,左云霞教授应邀参加国际疼痛学会小儿学组有关“小儿无痛医院的认定与挂牌指南”的讨论和“Childkind Program”的制定等。

    总之,华西医院麻醉科是一个历史悠久,发展迅速,规模宏大,学术梯队合理,集各科临床麻醉、疼痛诊疗和体外循环于一体,医疗、教学和科研全面发展的临床二级学科。华西医院麻醉科在卫生部国家临床重点专科评审和复旦大学临床专科声誉评比中连续45次在全国麻醉学科排名第一。

来源: 未知

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