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先心病患儿出院后注意事项
发布时间: 2007-02-05 作者:马建旸 浏览次数: 851 次
一、预防感染
1、术后体质弱,抵抗力气差,不宜多去公共场所,防止呼吸道感染。
2、注意休息,每天保证足够的睡眠,半年内避免剧烈活动,重症患儿如四联症、大动脉转位及仍有残余分流和残余梗阻者更应注意。
二、预防接种
术后1到3个月后心功能恢复良好,无发热、腹泻、皮疹均可同正常儿童一样接受各种预防接种。
三、观察
1、体温:出院后二周内每天上午各测体温一次,如发热(腋下>38。C,肛表>38.5 。C),外地病人可先到当地医院就诊,本市可来附二院先看儿科。
2、伤口:拆线3天后纱布可以不再用,保持伤口干燥清洁,二周内每天观察伤口愈合情况,如发现红肿,裂开或脓性分泌物及时就诊。
3、拆线后伤口干燥、无感染就可以洗澡,冬天注意防止着凉。
四、饮食
1、原则:清淡,蛋白含量适中,富含维生素,宜消化食物。
2、VSD PH患儿因手术治疗后改善了术前吃奶停顿现象,术后胃口较好,有吃不饱现象,这类患儿一次进食不能太多,以免胃胀影响呼吸,造成呼吸困难,方法是少量多餐。
3、青紫型和非青紫型患儿术后心功能不全者一定要控制钠盐量,低盐饮食至少半年,以后视病情而定,术后早期不宜吃甲鱼,人参汤等。
4、出院后服利尿药物(速尿)可多吃含钾的水果、蔬菜如香蕉、橘子、番茄等,以补充因服用利尿药物而引起的低钾。
五、服药注意事项
1、原则:严格遵照医嘱服药,不可随意增加或减少剂量,不可自行停药,小患儿吃药后15分钟内吐掉要及时准确补吃。
2、常用药物:地高辛、氯化钾、速尿
3、上述药物主要作用和不良反应、注意事项:
地高辛:
    主要作用:加强心肌收缩力,减慢心率,降低心肌耗氧量
    不良反应:地高辛安全范围小,一般治疗量接近中毒量60%,表现为各种心律紊乱如早博、心跳减慢宜谨慎小心。
预   防:去除诱发中毒的因素,如低血钾。
方   法:强调每次服药前测脉搏,注意各种年龄的患儿心率慢于一定次数则停药一次,具体如下:
1岁以下:小于100次/分
            1—5岁: 小于90次/分
            >5岁:   小于80次/分
    出现以上情况停药一次,如出现心率紊乱立即停药并及时就诊。
速 尿:
    主要作用:利尿、减轻水肿
    不良反应:水、电解质紊乱,低血钾可致心律紊乱及增加地高辛对心脏的毒性。
服药方法:时间和量严格遵照医嘱#p#分页标题#e#
注意事项:尽量在患儿清醒时服用,以免尿在床上。
氯化钾:
    主要作用:补充因服用利尿药而导致的低血钾
    不良反应:胃肠道反应
    服药方法:时间和量严格遵照医嘱
    注意事项:溶液制剂有苦味,小患儿服用后吐出应及时补足
六、门诊随访
1、时间地点:在门诊挂号,复查。周一下午12:30
2、拔胸腔引流管7—14天后可拆线。
3、以后根据医嘱定期随访。
来源: 华西医院

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