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先天性心脏病需要手术的时机
发布时间: 2007-02-05 作者:马建旸 浏览次数: 1738 次
小儿得了先天性心脏病何时手术,这是家长十分关心的问题。许多家长认为:孩子年龄太小经不起手术的折腾,还是待孩子年龄大些、身体壮实些再施行手术比较安全。殊不知,有不少病儿手术时间一拖再拖,从而失去了手术良机,造成终身遗憾。随着现代医学的高度发展,先天性心脏病患儿的手术时间不能以年龄的大小和手术的耐受性而定。

当然,年龄小对手术的耐受性是相应差一些,手术的危险性也大一些,但是如果心脏畸形复杂或病变严重,可导致血液循环紊乱,引起心肺功能损害。随着年龄增大,心肺功能的受损也逐渐加重,即使以后心脏畸形可以通过得到纠治,但受损的心肺组织其功能已难以恢复,手术成功也达不到治愈的目的。有些重危病儿由于手术不及时而危及生命。所以,先心病手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。最常见的先心病动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损,其手术时间要视缺损的大小而定,如缺损大,分流量大,肺充血严重,经常伴有心衰、肺炎等并症者,应及早手术、手术可在婴儿期(1岁以内)进行。

对于某些肺血增多型先心病,若不及时手术,肺动脉压及右心压力不断增高,心内即出现右向左分流,出现口唇发青,临床上称为紫绀,己属晚期,此时就失去了手术机会。

不能耐受纠治手术的婴儿或儿童,可先行姑息性手术,部分地改善其病理生理变化,为以后纠治手术创造条件。近年有采用心导管进行成形术治疗的方法,对病人的创伤性较轻

对青紫型先心病,如法洛四联症、肺静脉异位引流等病情严重的患儿,如经常有缺氧发作的也应在婴儿期手术。如病情不很严重,有青紫但不影响生活的可以在2岁后手术。对严重的心血管畸型,如大动脉错位;永有动脉干、肺动脉闭等,应按病儿的不同情况,尽早争取手术。

总之,得了先心病应到专科医院彻底检查,并由小儿心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间,对病情不太严重能够正常生活的患儿,最好也能在学龄前予以手术,这样可以不妨碍患儿入学后的生活和学习。当然,手术的最佳年龄还取决于手术的客观条件,如医疗设施和医生的技术水平等。一些设备先进、临床经验丰富、技术高超的专科医院,对婴幼儿心脏手术的治愈率较高,其效果是可喜的。

对于某些较简单的先心病,除了传统的手术治疗措施外,近年来发展的介入治疗方法,大大降低了手术所带来的创伤,但远期效果尚待进一步观察。
来源: 华西医院

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