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健康教育
发布时间: 2006-11-29 作者:烧伤整形科 浏览次数: 3142 次

 


 

 
 
火焰伤如何自救?

火焰烧伤往往是因意外事故造成的,人们对这种突然的打击毫无精神准备,面对熊熊烈火显得惊惶失措或束手无策,因此致伤多较为严重,故掌握一定的自救方法实属必要。
(1) 迅速脱离致伤现场,当火焰烧伤后应迅速离开火源,尽快脱去燃着衣服,尤其化纤衣料,不仅易燃,且与皮肤紧贴,使烧伤加深、加重。
(2) 用水将火浇灭,或跳进附近水池、河沟内灭火。
(3) 迅速卧倒,慢慢在地上滚动,以压灭火焰。
(4) 就地取材,用手边的棉被、毯子等,浸湿后覆盖着火部位更好。
(5) 切忌奔跑,连喊带叫或用手扑打火焰,因为在奔跑、喊叫时,火焰可随风力增大而更加旺盛,导致头面部、手部严重烧伤及吸入性损伤。
(6) 灭火后若条件允许,可将烧伤局部冲洗或浸泡于冷水中1-2小时,其目的是持续局部降温,可减轻疼痛和烧伤的深度,这一步非常重要。
烧伤后病人口渴能喝水吗?

烧伤后病人出现口渴,通常是血容量不足的表现,烧伤面积越大渗出越严重,口渴也越明显,此时单纯饮水不能缓解口渴现象,大量饮水反而会加重胃肠道负担,引起急性胃扩张,或发生水中毒。因为烧伤病人渗出液不只是水分,而且含有电解质、血浆等其他成分,所以口服补液应喝含盐的溶液,临床上常用的口服液为补液盐或烧伤饮料,烧伤饮料的具体配制方法为在100ml凉开水中加0.3g食盐,0.15g小苏打(碳酸氢钠)、5mg苯巴比妥,适量糖。原则上口服补液应当少量多次,酌情增减,切不可任意满足病人口渴的要求。对严重烧伤病人除经口服补液外,主要的补液途径是通过静脉补充血容量,只有血容量回复后,才能有效缓解口渴症状
什么是流食、半流食、软食、普通食?各适用于哪些烧伤病人?

烧伤后的病人大多数有不同程度的胃肠功能紊乱、食欲不佳或不能进食,要根据不同的病情选择不同的饮食类型:
(1) 流质饮食:即液体食物,如牛奶、豆浆、各种汤(鸡汤、鸭汤、鱼汤、排骨汤)。其用法为:每日6~7次,每2~4小时1次,每次200~300ml,总热量为1200~1400千卡。适用于大面积烧伤休克期、吸入性损伤及口周手术病人。
(2) 半流质饮食:即半流体状态食物,纤维素少,营养丰富,易于咀嚼及吞咽。如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、豆腐等。其用法为:每日5次,总热量为2300千卡。适用于吸入性损伤、气管切开、发热、术后病人。
(3) 软饮食:即软、烂食物,易于吞咽和消化,如软饭、面条、肉菜均匀切碎煮烂。其用法为:每日3次,总热量为2400千卡。适用于老幼、消化不良、咀嚼或吞咽困难、术后恢复期病人。
(4) 普通饮食:即易消化无刺激性食物。其用法为:每日3次,总热量为2400千卡。适用于四肢、躯干Ⅱ度烧烫伤、病情较轻无发热病人。
植皮手术后为什么易出现便秘?如何预防?

手术后为了术区和供皮区不出血、皮片可以良好的成活,必须卧床数天,大小便也要在床上解。由于活动减少及以往排便习惯收到干扰和抑制,导致便秘。预防上可以采取手术前几天在床上练习解大便;另外,术后要多喝水,多吃纤维高的食物,如芹菜、萝卜、苹果、梨等;必要时还可用药物预防,如术后23天,正常进食,但未解大便,或腹部有胀感,可口服一些缓泻剂。
小儿烧伤常见的原因有哪些?

1 热液烫伤:沸水、稀饭及热油等。
2 火焰烧伤:火炉、衣服或被褥着火所致伤。有的由于穿开裆裤,不慎坐入火盆或火炉上,造成会阴部烧伤。另外,小儿玩火、放鞭炮等致伤者亦可经常见到。
3 接触烧伤:小儿多好奇,用手握炽热金属,如火钳、火钩等物件而致接触烧伤。
4 电击伤或电烧伤:由高压电或日常生活总用手指抠插座致伤。
5 化学烧伤:由化学性物质如生石灰、硫酸等致伤。
如何护理小儿烧伤的创面?

1 小儿体温较易受环境温度影响,多采用暴露疗法。由于小儿不易合作,为防抓伤创面,双手可以适当约束,四肢较小面积烧伤,可以采用包扎疗法。
2 保持病室清洁干净。夏季室温应维持在2628,冬季室温应维持在2832,相对湿度控制在40%~50%。
3 保持创面干燥,避免创面受压、潮湿,定时翻身和更换体位。四肢应充分外展,会阴部要充分暴露,适当约束固定肢体。
4 小儿控制能力差,由于疼痛,躁动厉害,遵医嘱可适当给予镇静剂。以防造成二次创面损伤。

如何预防小儿烧伤?

小儿烧伤大都由于照顾不周或疏忽所致,且生活烫伤占大多数。因此,要根据不同年龄、生活习惯和条件,加强健康宣传教育,普及烧伤预防知识,制定必要的预防措施。

1 对家长、幼教人员及学龄前儿童,进行预防烧伤的指导和教育。
2 家中容易引起烧烫伤的物品要妥当放置,如热水瓶、汤锅、火炉、热水壶、炭盆、电炉等,严格限制小儿接近这些物品。不要把孩子单独放在这些物品旁边,防止小儿拉翻致伤。
(3) 小儿洗澡时,应先将冷水倒入盆中,然后再加入热水混合。
(4) 冬天用热水袋取暖时,注意水温不宜太高,并用衣服或布包裹,不要直接贴放在小儿皮肤上,以免烫伤。
(5) 教育小儿不要玩火或玩易爆炸的物品,不要摆弄各种电器开关,防止触电事故。对汽油、打火机、火柴及化学易燃品等要加强保管,放在小儿不能攀拿的安全地方,以免小儿烧伤。
(6) 加强灭火教育。如果不幸烧伤,要尽快灭火,采取急救措施,减轻伤情。

预防瘢痕增生的措施有哪些?


目前最主要的预防措施有:
1 加压疗法:用弹性织物对烧伤愈合部位持续压迫达到预防和减轻瘢痕增生的方法。适用于大范围瘢痕增生的防治。
2 药物治疗:
 外用药物和敷贴:将药物涂抹于瘢痕组织,通过其渗透作用达到预防瘢痕增生和促进瘢痕软化的目的,如康瑞保等。临床上也常用硅酮凝胶薄膜贴于手术切口部位,预防瘢痕的增生,如瘢痕贴等。
 瘢痕内注射:将肾上腺皮质激素类药物直接注入瘢痕组织内,此注射疗法适用于小范围增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。
3 局部按摩:是通过按摩增加血液循环,松解粘连,从而降低瘢痕的坚韧度,提高其柔软度。
瘢痕痛痒怎么办?

瘢痕痛痒采取以下措施可以缓解:
1 压力疗法。创面愈合后就进行弹力加压,使局部充血减少,减轻痛痒。
2 理疗。通过超声波治疗仪、音频电疗、石蜡疗法和漩涡浴等理疗的方法软化瘢痕,达到止痛的效果。
3 局部按摩。
4 应用外用止痒止痛等药。如抑疤灵、喜疗妥、疤痕霜等涂擦于局部,每日34次。
(5) 少吃辛辣刺激的食物。

烧伤后功能锻炼的方法有哪些?

1 体疗按摩:是被动活动的主要措施,通过按摩推拿、牵拉等方法,使关节恢复一定的活动度,为主动活动创造条件。
2 关节活动度训练:预防关节活动受限或对已发生的关节活动受限所采取的矫正技术。主要措施为使用夹板、变换体位、自我被动运动、手法矫正、器械矫正、活动度矫正训练等。
3 肌力训练:针对疼痛,长期不活动及关节活动受限导致的肌力降低所进行的训练。主要措施为肌肉功能再训练、辅助主动运动、抗阻力运动等。
4 日常生活活动度训练:对病人进行吃饭、洗脸、梳头、化妆、脱衣等生活自理能力训练。
5 作业疗法:是利用各种材料、工具及器械进行有目的性和生产性的动作训练。
颈部植皮术后如何预防瘢痕挛缩?

(1) 体位训练:颈部植皮拆线后,卧床时枕头垫在肩部,使头部后仰,颈部充分伸展。
(2) 运动训练:主要是颈部提起训练,可在植皮拆线1周后,拇指和食指轻轻提起颈部植皮区边缘数次,减轻植皮区的紧缩感,同时鼓励病人进行头部后仰,左、右旋转运动,练习的幅度逐渐增大,以恢复最大程度的功能运动,每日数次。
(3) 颈部按摩加压和支具使用:
①   按摩方法:病人取平卧位,操作者位于病人头顶部,按摩具体顺序可为“左-右-前”。左侧按摩即将病人的头放于左侧位,操作者右手放于下颌部起固定作用,用左手的小鱼际按摩植皮区边缘,由上至下数次;用同样的方法按摩右侧;颈前部按摩时将病人头置于后仰位,操作者左、右手互相重叠后放置下颌部,双前臂伸直,做向后拉和揉的动作,以充分松解植皮区,使颈部做最大程度的伸展运动。
②   加压疗法:取宽为15~20cm的弹性织物,测颈部周长后剪下,缝成筒状后佩戴,松紧度以病人能耐受为宜。
③   颈托:型号分为大、中、小三种,选择大小适宜的颈托配戴,早期配戴时,因颈托质地偏硬,应在内层垫棉垫,配戴和取下时应有他人帮助,以防止配戴不当引起新生上皮破溃。配戴颈托后能使颈部保持伸展位置,特别是保持颌颈角的形态,对所植皮片施加均匀、适度的压力,防止皮片下方与皮片周边生成增生性瘢痕,保证皮片平滑柔软,表面不起皱褶,所以颈部植皮术后一定要配戴颈托。

弹力套的使用原则是什么?

弹力套的使用原则为一早二紧三持久。早就是在创面一旦愈合,瘢痕未隆起之前即开始加压;紧是指在不影响肢体远端血远的情况下愈紧愈好;持久为24小时连续加压,除洗澡外不要揭开,坚持半年至1年。
若烧伤后出现畸形,整形手术治疗的最佳时机是什么时候?

(1) 整形手术应在瘢痕稳定,即瘢痕组织充血消退、色泽变淡、质地变软、基底松动、痛痒减轻后进行,一般为烧伤愈合1年到1年半后进行手术。
(2) 对于特殊部位应提早进行手术治疗,如眼睑外翻应及时矫正以防止角膜暴露损伤;手指关节挛缩应提前手术以防止关节僵硬或半脱位畸形;口周瘢痕造成小口畸形应尽早行口角开大手术,以方便进食;婴幼儿瘢痕挛缩宜尽早松解以防限制生长发育。

若烧伤后出现畸形,整形手术治疗的最佳时机是什么时候?

1 整形手术应在瘢痕稳定,即瘢痕组织充血消退、色泽变淡、质地变软、基底松动、痛痒减轻后进行,一般为烧伤愈合1年到1年半后进行手术。
2 对于特殊部位应提早进行手术治疗,如眼睑外翻应及时矫正以防止角膜暴露损伤;手指关节挛缩应提前手术以防止关节僵硬或半脱位畸形;口周瘢痕造成小口畸形应尽早行口角开大手术,以方便进食;婴幼儿瘢痕挛缩宜尽早松解以防限制生长发育。

 

 

 
 

 

来源: 华西医院

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