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医疗情况介绍-病房
发布时间: 2015-12-18 作者:消化内科 浏览次数: 9816 次

 

      四川大学华西医院消化内科现有病床202张,下设3个医疗单元(第一住院大楼6A区、第三住院大楼2楼)以及上锦分院区,共12个亚专业治疗小组,年出院患者7800多人次。

             消 化 内 科

专科区域

胃肠

肝胆胰

消化内镜

消化介入

亚专业组

上消化道组

肝病组

消化内镜中心

介入组

下消化道组

肝胆胰组

内镜治疗组

综合2

综合1

胆胰组

综合3

 

 

上消化道疾病组

    重点在于食管平滑肌瘤的内镜下切除,食管-支气管瘘的带膜支架封堵,晚期食管癌伴狭窄的支架置入重建食管,食管静脉曲张套扎预防再破裂出血、食管术后狭窄及贲门失迟缓症的内镜下扩张治疗,早期胃癌的诊断和内镜治疗,胃溃疡、十二指肠溃疡大出血的内镜下止血,以及预防溃疡再出血的内镜治疗等。

下消化道疾病组

    主要负责下消化道疑难及危重疾病的诊治,包括肠梗阻、下消化道出血、早期结肠癌的内镜诊断和治疗、炎症性肠的诊断和治疗、腺瘤性息肉的内镜治疗、慢性腹泻和原因不明的肠道疾病等。其中,炎症性肠病是下消化道组和消化内科重点研究的方向之一。在全国著名胃肠病专家欧阳钦教授的带领下,我们已经对该病的基础和临床进行了20多年深入细致地研究,形成了以欧阳钦教授为学术带头人的研究梯队,消化内科也成为国内研究炎症性肠病的重要基地。

在临床实际工作中,我们与胃肠外科下消化道专业的外科专家密切配合;与负责胃肠疾病诊断的病理学专家组成下消化道疑难疾病诊断小组,定期举行临床病理讨论;与消化内镜、消化介入的医生密切配合,使许多疑难疾病被及时确诊并得到有效治疗。

肝脏疾病组

主要收治各种肝脏疾病的患者,包括各种原因导致的肝硬化及其并发症、酒精性肝病、各种脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病、肝癌及各种原因不明的肝病。依托我科雄厚的血管介入技术和内镜技术,对肝硬化及并发症的治疗是肝病组的主要特色:
1)静脉曲张套扎术:能有效减少肝硬化病人食管静脉曲张再出血的风险;出血时急诊食管静脉曲张套扎术是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的有效止血手段。(2)经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS):是对肝硬化治疗的一项新的微创治疗技术。对肝硬化食管胃底静脉曲张大出血的紧急止血、预防肝硬化病人食管胃底静脉曲张再出血、肝硬化顽固性腹水的治疗有确切地疗效。能达到外科手术分流的目的,但无麻醉和外科手术的风险,并且对不能耐受外科手术的病人也能实施治疗。
3)部分脾栓塞术:可以纠正肝硬化脾功能亢进导致的白细胞、血小板减少,又能保留部分脾以执行其免疫功能。该项技术已经成为治疗各种原因导致的脾功能亢进的主要方法。
4)肝脏血管造影和肝癌血管介入治疗:肝脏血管造影对小肝癌、其他影像检查难以确诊的各种肝脏占位性病变有很高的诊断价值。肝癌的血管介入治疗对中晚期不能手术的肝癌患者已取得公认的疗效,患者生存期得以延长;肝癌的血管介入治疗也是小肝癌患者的根治手段之一。
5)肝病组还开展肝血管瘤、巨大肝囊肿、布-加综合征的介入治疗,已取得很好的疗效,使患者免除了手术的痛苦,降低了治疗费用。
胆胰疾病组

重点收治胆道结石、胆源性胰腺炎和重症胰腺炎患者。临床上我们发现有的病人胆道结石很多、而且还在不断生产,因此往往1~2次外科手术不能解决病人的问题,我科可以通过胆道镜反复取石,或经内镜下行十二指肠乳头切开取出胆石,十二指肠乳头切开后即使有胆石再形成,胆石也可以通过切开的十二指肠乳头进入十二指肠,不会引起胆道梗阻等。重症胰腺炎起病急,病情发展快,预后差,死亡率大约为47%,一般内科治疗效果差,外科手术不仅不能降低死亡率,还可能增加死亡率,我科可以通过内镜下行十二指肠乳头切开,畅通胆道和胰管,使胆道和胰管压力减轻,避免胰腺炎的进一步发展,为胰腺炎的恢复创造了条件,大大降低了重症胰腺炎的死亡率。对于胆道结石等胆道疾病引起的胆源性胰腺炎首选内镜下行十二指肠乳头切开取石等治疗。
内镜治疗组

用于收治进行内镜治疗的患者。主要有内镜下消化道息肉切除术、食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄以及各种原因所致的食管良性狭窄、贲门失弛缓症等内镜下扩张术及食管支架置入术,消化道间质瘤内镜下粘膜剥脱术及早期肿瘤的治疗等内容。微创及疗效是内镜治疗的两大目标,而技术是生命线。将最新的内镜技术和理论运用于临床实践中,不仅大大提高了疗效,减轻了患者的痛苦,同时节约了医疗资源,使患者由此受益。
     
肠道息肉在大肠疾病中属于一种常见病及多发病,我科每年施行内镜下肠道息肉切除术达400余例,但对于超过2.0厘米的较大息肉及4.0厘米的巨大息肉一直是内镜下切除的难点,不仅技术要求高,而且风险大,出血、穿孔等并发症发生率高,而开腹手术治疗又给患者带来巨大的身体创伤和医疗费用。为解决这一难题,我科在唐承薇教授、吴俊超教授的带领下,成立了内镜下肠道巨大息肉切除的攻关小组,经过不断探索,和内镜超声结合,采用多次套扎、粘膜下切除、钛夹止血、氩气刀烧灼等多种手段,为10余例肠道巨大息肉的患者成功地施行了内镜下切除术,无一例并发症产生;同时对5例发生癌变的早期 直肠癌以及3例类癌患者进行彻底切除。
      
食管癌术后吻合口狭窄以及贲门失弛缓症的患者通常需要内镜下球囊扩张术以解决进食困难问题,但是这些患者往往需要多次扩张才能获得较好的远期疗效;但是,反复扩张给患者带来巨大的心理创伤和医疗费用。为解决这一难题,我科在唐承薇教授、饶林强教授的带领下,设计安置可回收食管支架的方案,中远期疗效得到显著提高,同时也能防止胃食管反流、且若一旦扩张后出现食管穿孔的并发症,置入的食管支架可堵漏修补,增加了内镜治疗的安全性。
消化介入组

    这是我科2006年新开设的血管介入和非血管介入治疗组,主要诊治的消化系统疾病包括:食管癌动脉内灌注化疗、食管胃底静脉破裂出血的栓塞治疗、食管胃底静脉出血的双介入治疗(胃冠状静脉栓塞+脾动脉部分栓塞)、胃肠道动脉性出血栓塞治疗、经皮经肝胃冠状静脉栓塞术、结直肠癌灌注化疗、原发性肝癌(经皮途径、经血管途径)、肝脏转移性肿瘤介入治疗、肝血管瘤介入治疗、胆道梗阻(内、外引流)、胆道造影、胆道内涵管置入、胆道金属内支架置入、胰腺肿瘤造影诊断、胰腺病变的经动脉导管治疗、胰腺癌导管化疗、粒子植入、脾肿大和脾功能亢进的介入治疗、脾脏其他疾病的介入治疗、消化道出血的诊断与治疗(包括消化道出血血管造影诊断、消化道出血导管内灌注治疗、腹部实质性脏器自发性破裂、布-加综合征、闭塞血管开通及成形术、肝硬化门静脉高压症经颈静脉途径肝内门-体静脉内支架分流术(TIPS)、腹部病变B超和CT导引下经皮非经血管穿刺活检,包括B超和CT导引下肝脏穿刺活检、胰腺穿刺活检及腹腔占位病变、B超和CT导引下肝囊肿穿刺引流与硬化治疗、肝脓肿介入治疗、胰腺囊肿、肝囊肿介入治疗、腹腔脓肿及体液积聚穿刺引流术,其他血管性病变介入治疗,包括胃十二指肠动脉瘤、脾动脉瘤、肠血管畸形等。特别是TIPS治疗和复杂性布-加综合征的微创治疗在国内处于领先地位。

 

 

   

来源: 华西医院

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