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健康知识宣教
发布时间: 2015-12-18 作者:血液内科 浏览次数: 4111 次

 

目录:

1、如何预防高尿酸血症?
2、如何防治化疗药物引起的局部组织坏死?
3、白血病病人化疗后脱发,会再长新发吗?
4、血病病人化疗中口腔溃疡的预防与处理?
5、如何应对化疗的胃肠道反应?
6、如何应对化疗后骨髓抑制引起的并发症?
7、白血病人要不要忌口?
8、白血病病人能进补药吗?
9、白血病的治疗分哪几个阶段?各阶段的目的有何不同?
10.怎样才算白血病完全缓解?
11、什么是白血病的临床治愈?
12、白血病持续完全缓解是否可算白血病临床治愈?
13、白血病完全缓解后为什么还要继续化疗?
14、白血病是不治之症吗?
15、什么是骨髓移植?骨髓移植可分哪几种?
16、骨髓移植适用于治疗哪些疾病?
17、白血病患者化疗期间的注意事项
18、缺铁性贫血病人的注意事项
19、急性白血病患者在日常生活中要注意的方面
20、血友病患者的健康教育

 

1、如何预防高尿酸血症?
(1)饮食控制。应避免进食高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜等,虾类、
肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等不含嘌呤。
(2)多饮水,保证每日尿量在2500ml以上,以便使更多的尿酸可随尿液排出。
(3)碱化尿液,可使尿酸的溶解度增加,有利于防止尿酸性肾病.可口服碳酸氢钠.每日三次.每次1克。
(4)减少血尿酸的形成。口服别嘌呤醇,每日三次,每次0.1克。个别病人可能会出现过敏性皮疹、腹痛、腹泻,甚至肝功能损害等副作用。则应停药,抗过敏治疗。

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2、如何防治化疗药物引起的局部组织坏死?
    很多化疗药物如柔红霉素、长春新碱等,注射时若不慎漏于皮下或穿破血管,会引起局部剧烈疼痛、红肿和发炎,甚至局部组织的坏死和溃疡,经久不愈或形成一棕色硬结,严重情况下甚至造成肢体断残。药物一旦漏出血管外.应根据情况采取冷敷、地塞米松局部封闭、外敷药物等方法及时处理。还可根据不同的药物予以相应的解毒剂。若为长春新碱漏于皮下,可用透明质酸酶加入生理盐水中多部位注射于血管外渗区.可在数小时后重复应用.以促进药物的吸收及弥散。在这种情况下,忌用冷敷。因为冷敷可能加重长春新碱的药物毒性。若为柔红霉素漏于皮下,可用冰袋局部冷敷24小时.抬高患肢。

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3、白血病病人化疗后脱发,会再长新发吗?
    许多病人在化疗后会引起毛发的脱落,许多病人担心头发不能重新生长。由于绝大多数的抗肿瘤药物在杀伤白血病细胞的同时,还对体内多种增殖力旺盛的细胞也具有杀伤作用。在人体中增生活跃的正常造血细胞、消化道黏膜细胞和毛囊细胞更容易受到损伤。其中主导毛发生长的毛囊细胞受损后容易引起脱发。掉头发是一种常见的副作用,但是并不一定都发生.而且因所选用的药物不同,其头发掉范围程度也不尽相同。有些药物并不影响,有些药物则令头发全掉光,但有些药物则只是轻微掉头发.使头发变得比较稀疏而已。常用的化学药物中员易引起脱发的是阿霉素、依托泊甙(鬼臼乙叉甙)、长春新碱和大剂量的环磷酰胺。另外,毛发脱落可能发生在身体的每一个部位.并不只限于头部.像是眉发、腋毛、手发、腿毛甚至阴毛都可能受影响。对于化疗导致的脱发,完全属于暂时现象,一旦病情缓解,化疗间歇期延长,患者必能长出一头黑发。而且,后长出的这一头秀发往往比原来密集还略带卷曲,绝对不影响美观。故患者不必为此忧虑。掉头发通常在治疗后2—3星期.甚至两次治疗之后才发生,可能是渐渐地掉落或一次一丛丛地掉落。您可依自己的喜好及需要选用适合自己的假发或帽子,以度过脱发期。

 

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4、血病病人化疗中口腔溃疡的预防与处理?
    引起口腔粘膜炎的主要药物有甲氨蝶呤、阿糖胞苷、鬼臼噻吩甙等。对口腔粘膜炎症应以预防为主。建议如下:①在开始化学治疗之前,先到牙科医师那检查牙齿.例如清理牙齿并且处理口腔内的问题,包括蛀牙、脓包、牙龈疾病或者是没有装好假牙等。②每嚼饭后,用软毛牙刷轻刷牙,如果您的牙龈太敏感,可选用非刺激性的或者是含苏打成分的牙膏较合适.或者是只用湿棉花擦拭即可。③避免使用一般合有较多盐分或酒精成分的市售漱口水,以免刺激性太强,造成口腔溃疡的疼痛。如果您的口腔里出现溃疡.请教医师是否可给您一些药膏涂抹在溃疡处,以减轻疼痛感。④多食用清凉食物,避免热食,以免刺激溃疡处。⑤选择柔软的食物.像冰洪淋、奶制品、软性水果(如香蕉、苹果泥等)、马铃薯泥、煮过的麦片、水煮蛋或炒蛋、通心粉、米饭、软面食等。可用果汁机把煮过的食物打碎,以方便食用。⑥避免酸性及刺激性的食物,以免又刺激伤口而造成疼痛。⑦把干硬食物泡在水里或浓汤中,让食物变软一点再吃。
在整个化疗过程中应注意口腔卫生,进食前后要漱口,多饮水,应进食高营养流质或半流质饮食,避免食用对口腔黏膜有刺激性的食物,如过热及辣、酸性食物等,避免食用易损伤口腔黏膜的食物如鱼、虾等。每日3次用益口漱口液或口泰漱口。如果已发生口腔溃疡.应每隔1—2小时用洗必泰、庆大霉素漱口液或复方硼砂溶液(朵贝漱口液)漱口,也可局部使用溃疡贴。如果口腔溃疡较严重,疼痛较剧烈时,可予以2%利多卡因溶液漱口止痛。因白血病病人机体抵抗力低下,极易在口腔溃疡基础上合并霉菌感染,表现为粘膜表面有散在的白色凝乳状小点,这时可予2%一4%碳酸氢钠含漱剂(小苏打水)与制霉菌素交替漱口.每日三次。

  

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5、如何应对化疗的胃肠道反应?
(1)恶心、呕吐是最常见的副作用,因选用药物的不同,其恶心和呕吐的程度也不同。这些症状可能在治疗一开始就出现或是治疗后8—12小时才出现,不舒服的时间短则1—2个小时,多则可达好几天。当接受化学治疗时建议:少量多餐,选择尽可能清淡,避免太油腻的食物,如果恶心发作的时间在早上居多.试试在起床前吃一些点心像麦片、饼于等。
(2)腹泻:当化疗影响到消化道表皮粘膜细胞时,就可能导致腹泻。如果您的腹泻很严重.则要改吃清淡流质食品以让肠道能够稍微休息。避免进食像全麦面包、麦片、生菜、豆子、坚果、菜籽、爆米花、水果以及干果等,因为这些食物可能引起腹泻或腹部绞痛。可进食白面包、白米饭或面条、香蕉、乳酪、罐装或煮过的无皮水果、无皮的马铃薯、蔬菜浓汤、无皮的鸡肉以及鱼类等低纤食品。避免油炸、油腻、辛辣的食物,以免刺激肠胃蠕动造成腹泻及绞痛。另外腹泻可能让体内的钾流失,必要时可补充如香蕉、桔子、马铃薯、桃子等含高钾的食物,腹泻令您大量失水,所以宜多喝水以保持水分平衡。
(3)便秘:有些人接受化学治疗后出现便秘的问题,这可能是因为药物的缘故,也可能由于食物减少或较少活动的关系。建议多喝水帮助软化大便,多吃高纤食品,包括蔬菜、水果、全麦面包、豆类等都有丰富的纤维素含量,在自己的体力许可下,作适度的运动。

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6、如何应对化疗后骨髓抑制引起的并发症?
(1)白血球过低引起感染:白血球过低时细菌、病毒或真菌可通过几乎身体的所有部位入侵,包括口腔、皮肤、肺、泌尿道、直肠以及生殖道。患者可出现畏寒、发热、咳嗽、咯痰、腹泻尿频、尿急、尿痛等症状。除了医生用药外,患者应注意以下几个方面:①经常洗手,在饭前及上洗手间后都要特别仔细地洗手。②在每次排便以后都要轻柔且仔细地清洗肛门部位.如果有痔疮或是附近部位的皮肤发炎,得请护士或医师诊视。③避免接触患有感冒、麻疹、水痘等的病人.并且在白血球太低时,尽量不要到公共场所去。④减少探访人次,戴口罩。⑤不要挤压或抓破青春痘或粉刺。
(2)红细胞减少、贫血:贫血时常感头昏、乏力、气紧、活动后心累等。建议:①充分休息,以恢复体力,晚上宜多睡一下,白天也不妨抽空小睡片刻。⑧可多摄取含铁质的食物来补充,例如一些深绿色的叶菜类、肉类以及动物的肝脏都是很好的铁质来源。③要从坐下或躺下的姿态站起来时,动作宜放缓一点,这样可以预防头晕的产生。
(3)血小板过低、出血小板低于20х109时易发生出血,多表现为皮下出血、月经增多、经期延长,严重时可有解黑便、眼底或颅内出血。建议:①不要任意吃药,尤其是阿司匹林或其他的止痛药,用药前要先咨询医师或药师。⑦使用软毛牙刷刷牙,以免伤害牙龈造成出血。③轻轻擤鼻涕,凝免用指头挖鼻孔.以免鼻粘膜受伤而出血不止。④避免外伤.以防出血不止;使用尖锐的器具要小心。⑤避免从事可能造成受伤的运动或活动。⑥当您一旦有不正常出血时请立即告诉医生。

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7、白血病人要不要忌口?
    常常有病人及其家属问:“得了白血病要不要忌口?从西医的角度看,认为病人不要忌口。白血病病人得病后,由于疾病本身原因或进行化疗后产生消化道副作用,胃口一般较差,进食往往很少,体内的蛋白质不断消耗,如果得不到及时的补充.往往会影响病人的体内平衡,造成恶性循环。这时应鼓励病人多进食高蛋白、高热量、容易消化吸收的动物性蛋白,
但病人不宜进食油腻、辛辣、生冷不易消化吸收的食物。

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8、白血病病人能进补药吗?
    有人说白血病病人不能吃补药,吃了补药会促进白血病细胞的生长.使疾病容易复发。这种说法是没有科学根据的。到目前为止.还没有见到哪一种补药只补肿瘤细胞而不补人体正常细胞的。相反,在临床与动物实验中均有人报道许多补药对病人与动物均有治疗效果。
    补药的治疗是中医治疗的主要疗法之一,叫扶正培本法。中医学认为任何肿瘤的形成都与邪毒侵袭、情志抑郁有关。正气不足,肝肾阴盛.脾胃不远将导致机体发生白血同,这为补法治疗白血病提供了理论根据。
    但是应用补法时要注意选准补法的适应证,辨别病情,不可冒然服用补药,以免造成虚上加虚.实上加实。服药时要注意配伍,要注意做到气血互生,气养血行,阴生阳长。在补方中要配用调理之品.使物质和功能相齐并进。另外补药不是万能的,在什么阶段使用什么滋补药物要及时向医生咨询。
    在化疗缓解期.提高白血病病人的免疫力,使之尽可能通过免疫作用杀灭体内残留的白血病细胞,是达到完全治愈康复的关键。要提高病人的免疫力,一般认为要做到以下两点:    (1)病人要做到精神乐观愉快.情绪抑郁会降低机体的免疫力。生活起居正常,注意合理的营养,也十分重要。进行一些力所能及的强身活动和气功,对提高机体的免疫水平也有好处。因为病人体质的下降,营养水平的低下,生活起居的不正常会使机体的免疫力下降。(2)选择适当的药物,提高机体的免疫功能。中药中的补益药物多有提高机体免疫力的作用,如党参、太子参等。人参功能也很好。此外.滋阴、养血、温阳的中药也都有效。应用中药治疗,应由中医医师根据辨证施治。西药方面的药物也很多,具体要征求医生的意见。

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9、白血病的治疗分哪几个阶段?各阶段的目的有何不同?
  白血病的治疗一般可分为诱导缓解治疗及缓解后治疗两个主要阶段,后者又可进一步分为巩固治疗悍期强化治疗与维持治疗两个阶段。诱导缓解的目的是要迅速将白血病细胞尽量减少,使骨髓的造血功能恢复正常,达到完全缓解的标准。缓解后治疗的目的是通过采用持续较长时间的巩固和强化治疗,进一步消灭体内残存的白血病细胞,防止白血病复发,延长缓解和生存时间,争取治愈白血病。

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10.怎样才算白血病完全缓解?
白血病完全缓解需具备以下条件:
(1)临床无白血病浸润所致的症状和体征,生活正常或接近正常;
(2)血常规化验显示血红蛋白≥100g/l (男性)或≥90g/l (女性及儿童),中性粒细胞绝对值>1.5×109/l,血小板≥100×109/l,外周血中未发现白血病细胞;
(3)骨髓中原始细胞≤5%,红细胞及巨核细胞系正常。
当患者同时满足上述三条时,则为完全缓解;若患者骨体检查符合有关标准,但临床或血常规化验尚未达到相应标准时,则视为部分缓解;否则为未缓解。
若从治疗后完全缓解之日算起,其间无白血病复发达3-5年者称为白血病持续完全缓解。

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11、什么是白血病的临床治愈?
  凡是白血病患者停止化疗5年后病情无复发或是无病生存达10年者,即视为临床治愈。

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12、白血病持续完全缓解是否可算白血病临床治愈?
白血病持续完全缓解与白血病临床治愈,两者虽均属于白血病的长期存活状态(白白血病确诊之日起,无病或带病存活时间达5年或以亡者),但两者之间并不能等同。只有当持续完全缓解的患者终止化疗后继续保持白血病不复发达5年以上,方可视为临床治愈。

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13、白血病完全缓解后为什么还要继续化疗?
  未经治疗的白血病患者,其体内的白血病自胞约为5×1010一1013。完全缓解的患者,虽然其白血病的临床症状、体征已完全消失,血象手骨髓象已基本上恢复正常,但此时其体内仍残昏有相当数量(108一109或以下)的白血病细胞并且在骨髓以外的某些隐蔽之处仍可有白血病鲜胞的浸润,这些残留的白血病细胞可引起疾病轰发。为了进一步消灭残存的白血病细胞,防止轰发,延长缓解和生存时间,争取白血病治愈,在完全缓解后仍需采用积极的巩固和强化治疗并躬续相当长时期(2-3年)。

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14、白血病是不治之症吗?
  白血病虽然是一种造血组织的恶性疾病,但由于医学技术的发展,使白血病成为可治的病。通过积极的化疗、放疗、骨髓或外周血干细胞移植,生物反应调节剂应用等联合治疗手段,已能使半数以上的患者达到延长生存期。少数患者还能得到痊愈。

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15、什么是骨髓移植?骨髓移植可分哪几种?
  骨髓移植是指将供者的骨髓造血干细胞移植给受体(患者),以恢复后者正常造血功能的一种治疗手段。骨髓移植根据其骨髓来源的不同,可分为同种异基因骨髓移植(hla相合的同胞或非亲属骨髓)、同基因骨髓移植(遗传上完全相同的单卵孪生子骨髓)及自体骨髓移植等三种。

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16、骨髓移植适用于治疗哪些疾病?
  异体(同基因或同种异基因)骨髓移植适用于治疗急性放射病、再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病、先天性免疫缺陷性疾病或某些先天性代谢性疾病。自体骨髓移植则主要适用于完全缓解的白血病患者及对化疗或放疗敏感的实体瘤(最好骨髓未受侵犯)患者。

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17、白血病患者化疗期间的注意事项
1、在化疗期间宜卧床休息,进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的清淡食物,多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力,促进毒素排泄,预防尿酸性肾病的发生。
2、化疗期间须预防感染,保持病室整洁,减少探视,避免交叉感染的发生。定期洗澡换衣,保持皮肤清洁干燥;预防口腔感染,每日用抗菌素漱口,如甲硝唑、庆大霉素等。如有霉菌感染,可加用制霉菌素;大便后坚持坐浴,或清洗外阴,防止肛周感染;女性病人月经期间应每日清洗会阴部。
3、化疗药物对血管刺激性大,在化疗药物输注过程中,输注部位尽量保持不动,如发现局部疼痛或红肿,立即关闭输液器的开关并及时通知护士。
4、保持一种平和的心态接受化疗。

 

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18、缺铁性贫血病人的注意事项
1、轻度贫血病人不必限制活动,可照常工作,注意休息;中度以上贫血者,可适当活动,活动量以不加重疲劳感或其他症状为度;重症患者应卧床休息,避免因贫血造成的脑缺氧、头晕、摔伤及其他损害。
2、注意饮食合理搭配,选择含维生素、蛋白质、铁质高的食物。如动物的心、肝、肾脏、鸡蛋黄等。含铁丰富的植物性食物有大豆、麦芽、海带、紫菜、大米、玉米、新鲜水果等。
3、纠正偏食、挑食的不良习惯。
4、特别注意口腔清洁。饭后应漱口,若有口腔溃疡应给予局部贴敷溃疡贴或用漱口液含漱。
5、若因肠道寄生虫引起的贫血,应注意个人卫生,饭前洗手,定期驱虫,避免重复感染。
6、及时控制慢性失血:孕妇及哺乳期妇女应增加营养,补充铁剂,生长期的儿童宜食含铁丰富的食物。
7、服用铁剂时,为减少对胃肠道的刺激,应在饭后服药,避免引起恶心、呕吐。服用铁剂的病人禁忌饮用浓茶。还应避免于牛奶同服,避免影响铁的吸收。
8、定期门诊复查。

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19、急性白血病患者在日常生活中要注意的方面
1、调整心态,积极治疗。白血病不同于普通的疾病,一般治疗的疗程需要5年,是一个“漫长的过程”,这段时间里,不仅需要医生付出辛勤的劳动,更重要的是病人的积极配合。患者应从日常生活细节做起,处处留心、时时注意,保持良好的情绪状态,才有利于疾病的康复。
2、养成良好的生活习惯,生活要有规律,保证充足的休息和睡眠,适当进行健身活动,定时做点工作、家务、或学习点什么。注意气候变化,特别是春秋气温变化异常时,应及时增添衣被,防止受凉、感冒。
3、避免接触某些毒物,如汽油、含苯染发剂或其它含苯制剂。慎用保泰松,氯霉素、氯喹、苯妥英纳、优散痛、卡巴胂等。
4、白血病患者应保持个人清洁卫生。房间每日通风,勤换内衣,经常换洗床单,勤洗澡,尽量不去人多拥挤的地方。保持皮肤清洁,每日用温水擦洗,尤其要保护放疗照射区域皮肤,避免一切刺激因素如:日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激,内衣选用吸水性强,柔软棉织品,宜宽大。用软毛牙刷早晚刷牙,餐后漱口及时清除食物残渣和刺激物,多饮水以保持口腔清洁湿润,从而加强口腔卫生以防止粘膜溃疡、糜烂、出血。
5、饮食应富含营养,清淡、少刺激、避免辛辣的食物。气温高时,白血病病人应多吃混合食物,以富含纤维、维生素、高蛋白质食物为主:如水果、芹菜、动物肝脏、瘦肉、银耳、大豆;应常饮绿豆汤等预防中暑,不食用生冷食物(冰箱冷冻食品)等。
6、白血病患者自身凝血机制差,应尽量减少意外。如遇出血时就地压迫及填塞止血。
7、坚持化疗及门诊复查,如发生出血、发热及骨、关节疼痛等异常要及时去医院检查。

 

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20、血友病患者的健康教育
1、避免外伤或身体受挤压
2、禁用硬毛牙刷刷牙,牙签剔牙,进食宜慢,避免口腔黏膜及牙龈受损。
3、禁止挖鼻孔,必要时涂石腊油,以防鼻腔黏膜干燥
4、注意大小便颜色,发现异常及时报告医务人员.
5、有关节出血时局部制动,避免出血加重,同时抬高患肢.
6、出现头痛,头晕,恶心呕吐等症状应及时报告并卧床休息,头部制动。
7、穿刺部位拨针后应按压5分钟以上,24小时内避免热敷。
8、手术或拔牙前告诉医生自己有血友病
9、随身携带血友病的卡片
10、结婚或生育应作遗传咨询

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来源: 华西医院

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