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核医学新项目-心肌灌注显像(MPI)筛查冠心病
发布时间: 2015-02-03 浏览次数: 538 次


一、哪些人应当筛查冠心病?

1、  有症状:典型心绞痛(胸闷)、不典型心绞痛(医生难以确定是否为心绞痛)应当筛查冠心病。胸痛(医生认为疼痛与心脏无关)、无症状者,依据有无冠心病危险因素、心电图有无ST-T改变决定是否筛查冠心病。

2、  有冠心病高危因素:高血脂、高血压、吸烟、肥胖、体力活动少、肾功不全。有两个或以上危险因素,应当筛查冠心病。注意,高血脂是冠心病病因。

3、  有缺血性疾病:有症状的颈动脉粥样硬化、脑梗塞或脑出血史、腹主动脉瘤、肾动脉狭窄、下肢动脉粥样硬化、糖尿病。以上疾病有任意一种,未来10年冠心病发病率大于20%,属于冠心病高危人群,应当立即筛查冠心病。

4、  心电图异常:胸导联(V2-V6)、肢体导联(Ⅱ、Ⅲ、aVFST-T改变,(常规心电图)室性早搏,应当筛选冠心病。

5、  大中手术前(胸腹腔手术、头颈部手术、或血管手术)前,应当筛查冠心病,进行术前危险度分层(主要依据体能、临床危险因素、心肌显像有无心肌缺血及心功能)。


二、怎样筛查冠心病?

1、  筛选性检查的基本条件:无创、价格便宜。心脏彩超、24小时心电图是筛查手段是筛选性检查,但不能筛查冠心病。

2、  心肌灌注显像、冠脉CT可以筛选冠心病。冠脉CT观察冠状动脉管径大小,有无狭窄。心肌灌注显像观察(狭窄的、正常的)冠状动脉,远端心肌有无缺血。观察血管狭窄程度的检查与观察心肌血流灌注的检查相互补充,不要对立起来。


三、怎样确诊冠心病(金标准)?

   1、冠状动脉造影确诊冠脉CT、心肌灌注显像发现的病变是否是冠心病。造影后,可以立即安放支架,彻底解除隐      患。


四、怎样治疗冠心病?

1、冠脉造影时,安放支架。

2、严重者,冠脉搭桥,恢复血供。


五、冠心病诊断、治疗的正确途径?

   

1、  急性胸痛,到医院急诊科,查心肌酶、心电图,评价是否为急性心肌梗塞。是,立即冠脉造影、安放支架。

2、 非急性胸痛,筛查者:门诊找医生,依据胸部症状、冠心病危险因素、有无缺血性疾病、心电图,评价冠心病可能性有无。有,筛选冠心病。没有或可能性很小,暂时不查。也可直接到门诊一楼C区核医学科(免挂号)。

3、  心肌灌注显像、冠状动脉CT是冠心病的筛查手段。冠状动脉造影是冠心病的确诊手段和治疗手段。冠状动脉搭桥适用于较严重的冠心病患者。

 

注意:图中箭头所指即冠状动脉狭窄引起了心尖区域的心肌严重缺血(正常人应该是很红)


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