会员注册 | 登录
(点击刷新)
还没有账号立即注册 找回密码
 欢迎来到华西医院! [请登录] 免费注册 | 
 您现在的位置:首页 » 热点专栏 » 华西思考
互联网医疗的发展趋势及影响
发布时间: 2016-11-28 作者:宣传统战部 编辑:刘欢 朱方 浏览次数: 826 次

    11月8日下午,我院2016年“思道论坛”第五期讲座开讲,黄勇副书记作了《互联网医疗的发展趋势及影响》的专题讲座。现将讲座内容整理如下:

一、医疗新概念

在移动互联的环境下,移动医疗、智慧医疗、互联网医疗、医疗大数据这些概念在医疗行业都很热门,但如何真正区分它们的定义,是否有交叉,实际落地存在哪些问题,需要深入了解。今天我们讲解的重点是“互联网医疗”。

目前医疗服务体系面临着医疗资源总量不足分布不均、基层医疗技术能力严重不足、医疗服务模式亟待优化改进、重疾病诊疗轻全程健康服务等问题

互联网医疗成为近几年发展的趋势,其核心是医疗救治和信息技术融合,特点有以下五点:突破时间限制与地域障碍,扩大资源辐射与应用范围,促进信息共享与服务协同,提升医疗服务质效与可及性,促进全程健康服务业态发展。基于以上特点,这几年互联网医疗领域成为投资的热点和行业内的主要发展方向。各个医院也在着手互联网医疗的工作,第三方在加快推进互联网平台建设。

互联网医疗定义的本质核心还是医疗,它是以医疗服务为主,互联网为载体,信息技术为手段而产生的新型医疗服务业态。除了医疗本身的技术之外,需要互联网、通讯技术、云计算、大数据、物联网、智能感知设备这些技术的集成支撑。

二、互联网医疗发展历程

从互联网医疗发展历程上讲,大概分为五个阶段,

第一个阶段是医院信息化与远程医疗试点。华西医院从2002年开始搭建华西远程医学平台和远程医学系统,其网络连接和通讯就是依靠互联网。2012年国家卫计委才开始推进这项工作,当时华西远程网络已经覆盖13个省区的数百家医疗机构了。

第二阶段是移动技术改善院内服务体验。以前信息化建设重点是在面向工作人员做业务系统,包括对医生、护理的应用,移动的查房,床旁的医嘱执行等。但在移动互联的环境下,病人已经成为信息系统的用户,我们要构建面向病人的服务应用,比如我们的华医通APP。

第三阶段是在线服务打通医院内外和医患双方。这不只是在线服务,还包括线下服务,这就要求把医院的服务要素进行整合,把医患沟通的在线和在位也进行整合。

第四阶段是移动终端随时随处关注健康。现在的手机已经成为多功能的移动终端,老百姓可以随时随地关注健康,获取服务。

第五阶段是从单纯的技术走向完整的商业模式,这一模式目前在国内都还没有成型。

三、互联网医疗建设与应用发展方向

如何区分“互联网+医疗”和“医疗+互联网”这两个概念?

“互联网+医疗”不是指医院去开展互联网医疗服务,而是第三方平台在打造,例如微医集团打造的第三方医疗服务平台,目的是整合各个医院资源,把病人也汇聚在这个平台上,支撑医护之间的交互和沟通以及诊疗业务。“医疗+互联网”是指以医院为主体,用互联网的手段去延伸服务、拓展服务模式、改善就医体验,比如华医通就是面向病人服务,支撑病人快捷的挂号、付费等。

李克强总理在“如何看待到底是‘互联网+’还是‘+互联网’的争论”中谈到,“‘互联网+’和‘+互联网’从一定意义上讲是相通的,核心都是运用各种方式把众创、众包、众扶、众筹等带动起来,推动企业生产模式和组织方式变革,增强企业创新能力和创造活力。”虽然两者跨界技术融合的本质一样,但效果却不一样。第三方平台搭建的是开放的、能够汇聚资源、整合资源的平台,患者可以选择不同地区不同医院的医疗服务,其前景肯定比一家医院来做互联网医疗要大,也会给病人带来真正更有价值的服务;而如果医院自己搭建的平台,例如华医通,只能挂华西医院的号,而不涉及到其他医院的挂号系统,所以这两种模式比较起来,真正能带动行业服务模式创新、能够建立全新的服务业态的一定是“互联网+医疗”。

四、“互联网+医疗”的社会探索

目前在全世界的投资领域中,健康产业第一,在健康产业里面,有两大投资热点,即互联网医疗和医疗大数据。在国内,社会资本也进入“互联网+医疗”领域,例如百度、阿里巴巴等,异军突起的还有微医集团,中国第一个互联网医院是在乌镇,这就是微医集团旗下的互联网。

作为政府改革的试点,微医集团利用政策支撑具备了在网上看诊的资质,虽然其实际的医疗机构只是乌镇的一家二级医院。在多点执业的环境下,很多医生都可以在他们的平台上去执业,但是需要有执业地点才能在网上看诊,因此微医集团并不需要实体的医疗机构来支撑线上服务,而只是用来解决医生在网上看诊的资质问题。现在其网上门诊量1万多,看诊的医生也分散在全国各地,通过看诊系统、平台在上面开展问诊。

目前,互联网的医疗探索有以下四种现状:第一是求医问药应用;第二是健康管理应用;第三是网络诊疗应用;第四是医生工具应用;第五是健康感知应用。其问题在于:重诊疗轻康复、缺乏规范标准监管、多局限于就医事务管理、极少涉及诊疗核心技术创新与应用、线上线下资源未能有效整合。当前互联网医疗真正涉及到医疗本身,能够下诊断、开药、开检查、行医嘱的只有微医集团互联网医疗和广东省第二医院的医疗联盟能做,其他做的只是寻医问药,健康咨询服务。

五、国内外互联网医疗应用对比

通过对国内外互联网医疗应用的对比可以看出:第一、在业务覆盖面上,国外互联网医疗覆盖面广,横向基础服务、垂直专业应用较多;国内互联网医疗基本处于横向业务面,鲜有垂直型应用。第二在新硬件接入上,国内外互联网医疗部分都是穿戴式设备与互联网应用结合。第三、在医疗数据状况上,国外互联网医疗数据相对标准化,能够对医疗科研或医疗卫生管理进行支撑;国内互联网医疗数据标准化缺乏,不能很好的支撑医疗科研及医疗卫生管理。第四、在新技术上,国外互联网医疗已经开展虚拟现实(VR)、增强现实(AR)在医疗领域的应用;国内互联网医疗无VR/AR等新技术接入。

国内外互联网医疗都缺乏标准和监管这一相同点,但是也存在较大差异:国外已深入诊疗核心业务,国内尚停留在院外周边服务;线上线下资源整合,国外强,国内弱;国外传统医疗行业多积极参与,国内暂无动力加入;国外覆盖病种范围小、服务区域小,国内相反。

六、华西医院互联网医疗实践

华西医院在2002年就建立了以音视频交流为基础的远程医疗网络平台;2009年,研究和建设基于云计算的区域协同医疗服务平台;2015年,互联网医疗、机构服务、医生服务、公众服务,这就是华西医院的互联网医疗发展历程。

面对机构的协同业务,医院除了开展传统的远程教学、远程会诊外,也开展了在线的知识库共享,例如:远程影像的诊断、远程病理的诊断。在远程会诊的基础上,又拓展了两种模式:一种是联合门诊,基层医生在门诊时遇到解决不了的疑难问题,就会让病人挂一个联合门诊的号,华西的医生和基层医生在系统上一起诊断,现在也开展了病房对病房的联合查房,即远程会诊和查房,帮助下级医院明确诊断、为治疗方案把把关。下一步我们的重点是把科室的联合查房和转接诊连在一起,先和广安、甘孜做对接。目前我院已经建立起覆盖14个省市620个医疗机构、近2亿人口受益的互联网远程医疗服务平台,通过协同医疗服务和协同人才培养,每年疑难病例会诊达到5000例,每年开展远程教学40万人次。

在协同医疗平台上,除了机构之间的应用,现在也开展了面向个人的业务,比如就诊记录的归档管理、便捷就医服务、在线图文咨询、互联网预诊、疾病康复随访、网络慢病管理,目前是一个业务一个业务在推。面对病人的业务,华医通已经投入使用,但是很多功能还在完善,同时还开发了华医通的医生版,与企业的微信号进行联动应用,把临床医生需要知道的重要事项直接进行推送,比如现在有多少病人、有多少报告、有多少会诊任务……随后我们开会开通网络门诊,一是基于音视频交互,一是通过图文提交和图文咨询,医生能在系统上面向病人个人看诊,但是因为政策限制不能开诊断性、治疗性的意见,只能开医院检查性的医嘱,能解决很大一部分初诊病人的需求,同时这一方式还能解决很多的复诊病人的需求。

七、互联网医疗发展趋势及影响

目前开展这么多的互联网业务内容,问题基本归为三类:标准规范与监管问题、医疗资源汇聚及质量问题、医疗服务时空效率问题。要解决好这些问题,我们需要做好三大平台建设及五大支撑系统。三大平台为:标准体系研发平台、统一医疗资源及救治技术研发平台、数字化网络诊疗装备研发平台;五大支撑系统为:互联网医疗安全保障系统、互联网医疗网络支撑系统、人工智能与数据挖掘支撑系统、VR/AR技术支撑系统、协同制造支撑系统,同时还需要通过互联网医疗救治应用转化与认证检测技术服务中心向市场进行转化,把成果辐射到医疗服务、灾难应急、公共卫生、疾病预警、协同救治等多个领域。

    互联网医疗会带来什么样的影响,第一是医护成长方式的改变。以前我们学习知识和技能是来源于老师,现在网上有大量的资源可供学习,原来单一的渠道现在变成多渠道的知识来源。第二是职业生涯的改变。未来华西医生看诊的病人不只是华西医院的病人,查房的方式不止局限于华西医院的病人,在未来多点执业的环境下,只要身有“武功”,医护人员舞台大得很;第三是资源利用的方式改变。华西的资源正在下沉基层,并不单单是派出大量医生在位帮扶,还要通过在线的帮扶方式来进行;第四是医疗服务的模式也发生改变,同时带来医疗服务的质量和效率的改变;第五是医患关系发生改变。医患沟通在互联网的环境下会更加直接和频繁;第六是对医院管理会带来严重的冲击和影响。医院如何管理资源,如何评价员工的价值和作用,这是医院管理要高度关注的。第七是带来行业管理的改变。第八是互联网医疗已经成为助力分级诊疗医改的一个有效条件。第九是促进了健康产业的发展。

八、展望与思考

医院现在做“医疗+互联网”,能提高医疗服务质量效率、拓展服务模式、改善患者体验、提升管理水平,但都是立足于本机构的应用,立足于事业发展,还缺乏资源整合与产业思考。

随着国家医药卫生体制改革的深入推进,社会服务需求内涵与外延的扩展,科技发展与行业服务应用的结合等政策形势已然对公立医院的改革形成强力的倒逼机制,医院事业发展的内外环境正发生着深刻的变化。我院互联网医疗的发展主要立足事业发展,还缺乏资料整合与产业思考,因此我们需要做好顶层设计,把资源既应用到医疗服务的事业范畴,同时也辐射到健康服务的产业领域,依靠事业发展积累的优质资源来促进产业的发展,同时利用产业发展的收益来支撑事业的发展,只有这样华西才能持续健康发展。


来源: 宣传统战部

热点专栏

法律声明 | 联系我们 | 网站地图 | 打 印

地址:四川省成都市武侯区国学巷37号,610041

蜀ICP备16010396号 © 2012-2015 四川大学华西医院版权所有

“互联网医疗保健信息服务审核同意书”编号:川卫网审【2015·352】号