华西肾科诚挚欢迎各位同仁前来进修交流

一、进修条件

1.进修学员选送单位应为县级（含）以上医疗卫生机构；

2.进修临床科室医师：本科及以上学历，具有医师资格证、医师执业证，从事相关专业工作3年（含）以上；

3.进修医技科室技师：本科及以上学历需从事相关专业工作2年（含）以上、专科学历需从事相关专业工作3年（含）以上，具有技师相应的资格证、执业证、技术职称证或上岗证；

4.进修临床科室护士：大专及以上学历，具有护士执业证，从事相关专业工作3年（含）及以上；

5.进修学员进修专业应与执业范围相符，选送单位须与执业地点一致；

6.进修学员应身心健康，熟悉所进修专业的理论及操作技能，具有一定独立工作能力，能完成相应诊疗及教学活动；

7.进修学员应具有良好的政治素养、医德医风和团队协作精神；

8.进修学员通过资质初审后，科室将根据教学容量、学员学历及职称、专业技术水平、进修时长等要素择优录取。

二、报名时间及进修时限

     为保证正常的医疗教学工作秩序，医院每年组织春季、秋季两批次进修学员招收录取。春季（3月）批次进修报名时间为：上年度11月-12月，当年1月初录取；秋季（9月）批次进修报名时间为：5月-6月，7月初录取。有意到我院进修者须在报名截止前在网上申报（申报网址：http://202.115.44.69:81/，截止时间以报名网站上公布的时间为准），各科招收专业及时限详见网上申报系统及招生简章。

  备注：护理每年为四个批次进修学员招录（3月、6月、9月、12月），每批次培训时间可申请3个月和6个月，连续性血液净化护理亚专业只接受6个月培训学员，请提前两个月进行报名。有意到我院进修者须在报名截止前在网上申报（申报网址：http://202.115.44.69:81/，截止时间以报名网站上公布的时间为准），各科招收专业及时限详见网上申报系统及招生简章。

三、进修报名及招录   

1.进修申请

请在相应报名时限内点击以下链接（http://202.115.44.69:81/）进行网上申报，下载所填写的进修申请表，交单位主管部门审核确认加盖公章后，再上传回进修系统，完成报名。

2.资质审核

成人继续教育学院、进修单位、进修科室将对申请人学历、工作年限、执业范围、执业地点等进行资质审核，并根据教学容量、学员学历及职称、专业技术水平、进修时长等要素进行择优录取。

3.录取结果

录取结果可在进修系统查询，录取通知书直接在进修系统下载，已录取学员须按通知书要求报到。

四川大学华西医院肾脏内科2002年在四川省率先开展连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术，并成功将该项技术应用于重症急性肾损伤（AKI）患者的救治。2008年在国内率先成立CRRT-AKI亚专业组，在2008年汶川大地震中，亚专业组在国际上率先采用CRRT技术及项目转化成果“血液滤过置换基础液”对重症挤压综合征-AKI患者进行治疗，极大提高了患者的生存率及肢体的存活率。2009年在国际上率先采用CRRT对重症蜂毒中毒-AKI的患者进行救治，发现不仅能缩短患者的住院时间，还能提高肾脏的存活率。付平、张凌教授在2010年在国际上创新性提出含钙置换液的简化枸橼酸抗凝方式，极大的提高了CRRT抗凝的安全性及可行性；亚专业组在国内率先开展“枸橼酸抗凝在持续低效血液透析中的应用”、“血液灌流串联CRRT”、“膜外氧和技术串联CRRT”及“双重血浆置换”等新型技术，极大的提高了CRRT对重症AKI的救治水平。亚专业组还针对目前使用的商品化置换液处方固定不易调整、磷及微量元素丢失等弊端，申请并获得了含磷及微量元素的新型置换液及可灵活调整处方的包装液袋等多项专利，为今后CRRT提供个体化服务提供了有利保障。2018年亚专业组在国际上率先开展CRRT-AKI的信息化管理，并开展AKI预警及CRRT智能处方调控，并在2019年获得亚洲管理卓越奖。2020年张凌教授在国际上率先开展体外二氧化碳清除技术在重症新冠肺炎合并高碳酸血症患者中的应用，并获得显著疗效。2020年作为中华医学会肾脏病学分会负责单位撰写中国CRRT专家共识。

亚专业组成立以来，项目组共发表相关论文200余篇，SCI论文100余篇，获得发明专利3项，实用新型专利10项，成功转化7项。并获得6项国家级课题，6项省市级课题，人卫出版社出版专著《连续性肾脏替代治疗》一部。此外，亚专业组在国际会议进行学术讲座超过50次，国内学术讲座超过500余次，并通过举办培训班、进修、论坛及操作演练等多种形式，每年培养医护人员超过500名，将CRRT治疗重症AKI的技术在四川、重庆、湖南、湖北等全国多个省的超过200家医院进行推广，获得广泛认可并获得一致好评。2016-2017年度“连续性肾脏替代治疗在重症急性肾损伤中的应用推广”分别获得四川省医学科技进步一等奖、四川省科技进步一等奖及华夏医学科技进步二等奖。

四川大学华西医院肾脏内科1998年在四川省率先开展透析用动静脉内瘘成形术等透析通路诊疗技术。2009年正式成立血管通路亚专业组，2010年开展肾脏介入诊疗，2013年正式成立介入肾脏病亚专业组。付平教授在第八版人卫版内科书教材中首次提出介入肾脏病学亚学科概念。崔天蕾副主任医师在国内率先开展“经皮无名静脉穿刺”、“经皮上腔静脉直接穿刺”、“长段中心静脉闭塞锐性开通”等诊疗新技术；亚专业组在西部地区率先开展中心静脉疾病介入诊疗、透析内瘘狭窄血管成形术等诊疗技术，极大地提高疑难血管通路诊治水平；其中经皮无名静脉穿刺技术、经皮上腔静脉穿刺技术等原创介入诊疗新技术，已被我国血液透析血管通路专家共识引用。亚专业组在国内率先开展慢性肾脏病患者顽固性高血压去交感神经消融术，聚焦肾血管性高血压与肾性高血压的微创介入诊疗。

    华西医院肾脏内科代谢性肾脏病亚专业组于2007年成立，秉承“传承与创新”的精神和理念，在老一辈带头人黄颂敏教授数十年在糖尿病肾病发病机制研究基础上，刘芳教授、付平教授等亚专业组成员积极发展创新，经过10年多的亚专业组建设以及临床和科研的积累，已逐渐成熟并形成特色。成功建立了糖尿病肾病研究室，积极开展糖尿病肾病发病机制、生物标记物等研究，构建多种基因敲除或基因点敲除糖尿病肾病动物模型研究平台。建立了华西与澳大利亚Monash大学糖尿病学系长期稳定的合作与交流关系，构建了研究与学者互换交流途径，共同发表糖尿病肾病相关高水平SCI论文十余篇，并获得澳中基金会资助研究课题。在临床上开设了糖尿病肾病专病门诊，病房医护一体化协作管理，积极筹建糖尿病/糖尿病肾病全程多学科管理中心。糖尿病肾病的临床管理及相关研究已取得一定的成果并产生积极的社会影响力和学术影响力。1、糖尿病合并肾损害患者得到精准诊断和精准治疗，预后大大改善。本课题组针对临床上糖尿病合并肾损害病因多样化、糖尿病肾病临床表现异质性强的特点，对糖尿病合并肾损害患者开展肾穿刺活检并通过临床及肾脏病理进行精确诊断和精准治疗，患者预后明显改善，大大延缓进入终末期肾衰的速度，此诊治模式已在西南地区广泛推广，带来较明显社会效益。亚专业组“糖尿病肾病临床、基础研究及应用”获得2014年四川省科技进步三等奖。2、建立了糖尿病肾病疾病队列数据库、生物样本库、全外显基因库和组学库。亚专业目前已建立了近800例糖尿病合并肾损害肾活检患者长期随访队列和生物样本库及全外显基因库，样本量居全国前列。经过十年的积累，亚专业已通过该数据库及肾脏病理和基因库在国际高水平糖尿病/肾病SCI杂志发表糖尿病肾病原始研究论文三十余篇，如CJASN、Metabolism、J Biol Chem、Endocrine Practice等，创新性地发现了与肾小球基底膜Ⅳ型胶原α3链的COL4A3基因两个位点的突变是糖尿病肾病发生和进展的危险因素。3、已经与我院眼科、内分泌科等开展建立多学科协作（MDT）团队对糖尿病肾病患者实施全面系统和合理、最优化的管理。4、获得糖尿病肾病相关国家自然科学基金-面上项目3项及省级课题多项，搭建了成熟的动物模型、原代细胞培养的实验室平台，开辟了糖尿病肾病在遗传领域的新的研究。5、参与糖尿病肾病临床诊疗指南编撰。作为指南编撰专家组成员参与编撰《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》，2019年1月发表于《中华糖尿病杂志》第一期，对糖尿病肾病的临床规范管理有积极的推动作用。

免疫性肾脏病

      在历届主任许国璋主任、余廷龙主任、刘先蓉主任、付平主任和陶冶主任的关心指导下，华西肾科免疫性肾病发展为目前以胡章学教授、秦伟教授等为骨干的亚专业，在诊断、治疗、科学研究等方面形成特色。

      1983年我科在X光造影引导下行首例经皮肾穿刺取活检，1984年改进为B超引导、细针穿刺肾活检，建立光镜、电镜和免疫荧光检查。经多年发展，形成了高水平的临床病理诊断平台，迄今每年肾活检量超过2000例，建立了临床病理讨论会，我科的肾活检病理质量和诊断水平得到了很大的提高。除诊断常见的膜性肾病，IgA肾病，狼疮性肾炎，ANCA相关小血管炎等，诊断不少罕见肾病，如淀粉样变性，Fabry病，Alport综合征，脂蛋白肾病，ADCK4相关肾病，Kimura病，结节病肾损伤，POEMS综合征肾损伤，轻(重)链沉积病，C3肾病、PD-1相关肾病、伴单克隆免疫球蛋白沉积的增殖性肾小球病、轻链近端肾小管病、丙肝相关肾病，C1q血管炎、足细胞内陷病、III型高脂蛋白血症肾损伤，LCAT缺乏肾损伤，胶原III肾病等，为精准、个体化治疗提供坚实基础。

     经多年发展，形成了免疫性肾炎、肿瘤相关肾病、遗传性肾病等不同的方向。首次发现全球最大的脂蛋白肾病聚集人群，证实贝特类等药物的疗效，在该病的诊治和遗传基础、发病机制方面的研究国际领先。使用多种新型免疫抑制剂（霉酚酸酯、他克莫司、西罗莫司）和生物制剂（CD20单克隆抗体，贝利尤单抗等）治疗免疫性肾病，通过药物浓度和相关指标的监测进行个体化治疗，提高疗效，减少副作用。紧跟肿瘤生物治疗的进展，与血液科、肿瘤科密切合作，开展淀粉样变性多学科门诊，参与肿瘤治疗相关并发症的多学科诊治团队，有效提高患者的存活和生活质量。建立了膜性肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎、ANCA相关小血管炎、脂蛋白肾病、Fabry病患者的随访队列和生物样本库。通过肾脏临床病理论坛等形式，传播提高各地肾脏临床病理水平。

    免疫性肾病亚专业与生物治疗国家重点实验室、肾病研究室和遗传实验室共同构成科研团队。团队成员以第一作者/通讯作者在国际肾病顶级学术期刊J Am Soc Nephrol、Kidney Int、Nephrol Dial Transpl等发表多篇论文，团队成员共获得国家自然科学基金资助9项，省部级课题17项，累计到校经费600万元，具有强大的科研背景和实力。研究团队中54%的成员具有海外留学/进修背景，具有广阔的国际视野和丰富的人脉资源，和美国Baylor医学中心，Vanderbilt大学，香港中文大学建立了良好的合作关系。

肾移植

    2007年4月，肾脏内科与泌尿外科组建了内外学科交叉融合的肾移植专业团队以及综合病房，泌尿外科医疗团队负责肾移植患者围术期治疗,肾脏内科医疗团队负责术后患者的精细化管理及并发症处理。在陶冶主任的带领下，发展为以陶冶教授、石运莹教授、冀玲教授、柳飞教授为骨干的肾移植亚专业，在肾移植术后并发症的诊断、治疗、科学研究等方面形成特色。

    我院肾移植数量一直位居全国前列，亲属活体移植数量位列全国第一，已成为肾移植全国示范中心。截止2021年12月31日，已完成亲属活体移植3287例，三千多例肾移植供体，无一例死亡，全部康复出院。目前开展了肾移植多项新技术，如ABO血型不合亲属肾移植、肾移植小切口、达芬奇机器人辅助腹腔镜下亲属活体肾移植、全国首例经阴道置入肾移植等，移植手术成功率及受者生存率等质量指标已达到或超过国际水平，肾移植受者1年肾存活率超过99%，5年肾存活率超过91%。已常规开展成熟、安全的移植肾活检，鉴别移植后各种急慢性排斥反应、新发/复发的移植肾肾小球疾病、BK病毒相关性肾病、CNI相关的肾毒性损伤、移植肾感染；通过治疗性药物浓度监测，精准调节肾移植抗排斥方案；与甲状腺外科、内分泌科、核医学科组建了甲状旁腺功能亢进的多学科随访团队并开展多学科门诊，针对肾移植术后三发性甲状旁腺功能亢进开展了超声引导下的甲状旁腺微波消融术，形成特色。与生物治疗国家重点实验室、肾病研究室、实验医学科临床免疫实验室共同构成科研团队，建立了肾移植受者临床研究队列以及生物样本库。团队成员共获得国家自然科学基金资助11项，省部级课题2项，累计到校经费400万元，具有强大的科研背景和实力。研究团队与荷兰Erasmus医学中心临床药理、移植免疫实验室组建了肾移植领域的国际合作平台，具有广阔的国际视野和丰富的协作资源。

腹膜透析

四川大学华西医院肾脏内科成立于1983年，成立初期开展了第一例腹膜透析手术。至今腹透中心已成立17年,在科室管理小组成员带领下，经过不懈努力和创新发展，腹膜透析中心已成为一个梯队合理、诊疗规范、技术精湛的引领区域发展的管理示范中心。

腹膜透析中心拥有一支技术力量扎实的专业团队，现有专职医师4人、专职护士5人。高级职称4人，硕士生导师2人，曾先后到美国Baylor医学院、加拿大多伦多大学、香港大学进修深造。医护人员定期参加国际、国内腹膜透析专业学术会议及培训，不断更新观念，提高医疗及管理水平。中心布局合理,具有环境舒适的操作间和随访间，目前中心随访患者617人，共设自动化腹膜透析机（APD）11台,每年腹膜透析置管手术超过180例次。2010年被授予“卫生部腹膜透析培训示范中心”和“四川省血液净化专科护士培训基地”，为我国西部地区最大腹膜透析中心，在四川省以及西部地区的腹膜透析技术支持与患者管理中发挥了中心与辐射作用。

在腹膜透析置管手术中不断改进与提高，开展腹腔镜下腹膜透析置管；超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉；穿刺法撕脱鞘置管、APD在重症急性肾损伤（AKI）中的应用、抗生素封管在腹膜炎患者中的应用等。

腹膜透析患者以门诊随访为主，辅以电话随访和家访的方式。建立了完善的患者管理制度：①正规培训制度；②定时评估制度：每3-6个月进行腹膜平衡试验（PET）和透析充分性检测；③患者联系制度：患者病情的严密观察与及时处理；④电子病历及数据库管理；⑤开展质量汇报制度及时改进工作流程（CQI）；⑥患者教育制度。同时，定期举行肾友会，促进了医患之间、病患者之间的沟通与交流。近期，我中心提出腹膜透析患者的远程管理模式，这将进一步提高腹膜透析的居家性、便利性，同时更为精密与贴心地实现患者长程管理。

近年来，我腹膜透析中心在科研方面进步迅猛，近五年先后取得多项国家自然科学基金及省部级课题，在Nephrol Dial Transplant（肾脏透析移植）、Perit Dial Int（国际腹膜透析）等SCI杂志及国内核心期刊上发表了多篇论著，培养了较多腹膜透析亚专业的优秀研究生和进修医生。

血液透析

四川大学华西医院肾脏内科血透中心创建于1978年。2008年设立血透亚专业组。在肾脏内科管理小组成员的带领下，经过几代医务工作者坚持不懈的努力和创新发展，血透中心已成为一个专业梯队合理、诊疗规范、技术精湛的引领区域血透发展的全国透析管理示范中心。血透中心拥有国际先进的透析机和水处理设备，包括本部和温江两个血透中心共132台机位，天府新区血透中心也将于近期正式运营。中心始终坚持“关怀和服务”的理念，真切的关心每一位患者，持续改进每一个细节，以良好的声誉吸引了来自省内外门诊维持透析患者600多人，并完成全院各临床科室危重透析患者的治疗，年透析治疗量逾10万例次。现为卫生部西部卫生人才培养项目基地（血液净化技术）、全国县级医院血液净化培训基地、中华护理学会血液净化专科护士培训基地、四川省血液净化专科护士培训基地等。共有中华护理学会血液净化专委会专家库成员1人、青年委员1人；四川省护理学会血液净化专委会候任主委1人。

我中心在常规开展血液透析、血液透析滤过、高通量血液透析、血液灌流、序贯透析等治疗模式的基础上不断创新，根据患者病情开展干体重测量、超声稀释法血管通路监测、超声引导下疑难内瘘穿刺、枸橼酸抗凝透析治疗，为患者提供最佳的个体化透析方案。并由专职血管通路组医生负责血管通路的建立与维护，同时医护一体对患者的血压、营养、透析充分性和血管通路等方面进行持续质量改进管理。我中心还积极参加医院的慢性肾脏病并发症多学科门诊，对钙化防御等严重并发症的诊治形成华西流程。与甲状腺外科合作行甲状旁腺切除和自身移植，对CKD-MBD患者进行MDT一体化管理，取得良好效果。并设立甲状旁腺功能亢进多学科门诊、慢性肾脏病多学科门诊、血液透析护理随访门诊和血液透析血管通路随访门诊。

在教学方面，血透中心每年培训来自于全国各地的规培生、专培生和进修生等100余人，并承担了研究生、本科课堂教学及临床见习等教学任务，其中包括留学生双语课程、见习和实习。每年举行血液透析国家和省级继续教育项目共3项。参与教育部、卫生部、学校的多部教材和专著的编写，如《肾脏疾病诊疗手册》、《肾脏疾病鉴别诊断与治疗学》、《实用血液净化护理》、《肾脏病护理手册》、《四川省血液净化专科护士培训教材》等。

科研方面，积极创新，从临床中寻找科研问题，将科研结果反哺于临床，近5年来中心公开发表论文80余篇，其中SCI收录论文20多篇，承担国家、省市科研项目课题6项，国家实用新型专利31项，参与横向课题16项，院内科研课题3项，经费150余万元。

慢性肾脏病健康管理

慢性肾脏病（CKD）管理中心成立于2011年8月，旨在通过多学科整合，对CKD患者进行系统全面的管理以及在最大程度上延缓疾病进展，提升患者的生存质量。为此，我们率先在国内开展了以患者为中心，肾科医生、护士、营养师三方合作的CKD患者随访项目。CKD管理中心由石运莹主任医师担任负责人，统筹安排、临床评估和治疗；陈懿副主任护师、黄月阳主管护师担任中心专职卫教师，负责门诊患者教育、随访档案管理等，刘敏主管护师、段棣飞主管护师负责住院部患者评估、筛查和健康教育，实现了CKD患者住院门诊一体化管理；临床营养科胡雯主任、柳园副教授等营养师团队，负责CKD患者的营养评估与咨询、膳食指导、营养讲座等。

 CKD管理中心长期随访患者涵盖了CKD1-5期，每位加入随访的CKD患者均建立个人档案，除有固定的主管医生长期随访外，还有专职护士定期的一对一门诊患教以及营养师的定期门诊咨询，三位一体的紧密追踪CKD的进展并随时调整方案，力求从改善生活方式、饮食指导、药物治疗等各方面给予患者综合指导，使患者能够及时全面的获取到有关疾病的各种知识，学会自我管理，提升治疗的依从性。采用电脑PC端+患者端APP的慢病管理软件，对CKD患者进行规范化、系统化、实时动态的全病程慢病管理，解决了慢病患者居家自我管理的指导和监测问题，真正实现慢病患者H2H（Hospital to home）的管理闭环；最大程度上延缓疾病进展，提升患者的生活质量。

CKD健康教育门诊在门诊3楼E区11诊室，每周一至周五全天，由陈懿、陈崇诚和刘敏老师坐诊。患者可以通过华医通、114电话、微信公众号等方式预约挂号，挂号项目为“慢性肾脏病健康教育”。截止2022年5月，CKD管理中心共纳入随访患者3897多例，长期规律随访患者1700多例。CKD管理中心患者以门诊随访为主，患者段APP、电话随访、微信或QQ随访为辅。已经建立并完善了各种制度和流程：包括《慢性肾脏病患者随访管理中心护士工作内容》、《慢性肾脏病随访管理中心护士岗位职责》、《慢性肾脏病随访管理中心随访档案管理制度》、《慢性肾脏病患者随访管理首次就诊流程》、《慢性肾脏病随访管理中心建档患者复诊随访流程》、《慢性肾脏病患者随访管理中心患者随访档案结案标准流程》、《慢性肾脏病随访管理中心电话随访管理制度》、《CKD管理中心IQC制度和流程》等。每年举行8次CKD相关患教课程，与四川省内37家医院和社区卫生服务中心同步进行微直播，定期举行肾友会，促进医患、患患之间沟通交流，在四川省以及西部地区的CKD慢病管理中发挥了中心与辐射作用。患者经过规范管理后，服药依从性、疾病知晓率、按计划置管率均有显著提升。

近年来，CKD管理中心共举办六届国家级继续教育项目“CKD的随访管理学习班”，培训省内外护理人员1500多名；“CKD慢病随访管理”培养省内外进修护士共67名，其中省外进修护士20名均顺利结业，并回当地医院开展CKD慢病管理工作。为了更好地带动基层医院开展慢性肾脏病管理工作并协助其建立慢性肾脏病管理中心，2021年我们在华西肾科专科联盟下成立了慢性肾脏病专病联盟，我院担任组长单位，川内19家二级和三级医院成为第一批成员单位，共同致力于搭建区域化CKD移动管理网络平台，打造三级预防及管控的慢病管理综合体系。

在科研方面，管理中心团队以第一作者/通讯作者共发表论文60余篇，其中SCI论文20余篇；主编著作3本《专家解答肾脏病的防与治》、《慢性肾脏病防治问答》，《慢性肾脏病随访管理实用手册》，参编著作8本《居家照顾一点通》、《肾脏内科护理手册》第2版等。主持并参与国家自然科学基金面上及青年10项，省部级/省厅级基金课题7项；荣获四川省医学科技奖（青年奖）一等奖、成都市科技进步二等奖。