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脂肪肝,成为越来越多的人的隐痛。据统计,中国成人脂肪肝患病率为12.5%-35.4%。脂肪肝取代病毒性肝炎成为了中国居民发病率最高的肝脏疾病。
超重及肥胖是导致脂肪肝的重要原因,对于这类人群,有必要将体重控制在正常范围内,BMI正常范围为 18.5~23.9kg/㎡,≥24kg/㎡为超重,≥28kg/㎡为肥胖,<18.5 kg/㎡ 为消瘦。详戳为什么减肥对你而言这么难?
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限制总能量
对于需要控制体重的脂肪肝患者需要限制总能量摄入。在每日总能量基础上减少500-1000kcal的摄入,并使体重在每周0.5~1kg的范围内平稳下降至正常范围。根据相关指南,减轻7–10%总体重可有效减少肝脏组织学病变。
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减少精制谷物及糖类摄入
精制谷物的加工过程中去除了膳食纤维,所以对血糖的影响较大,因此避免摄入过多精制谷物(如白面包、白米等),最好不食用蔗糖、果糖、蜂蜜、点心或罐头等,以及过度加工或添加糖食品(快餐、商业烘焙食物和甜品)。
建议食用高纤维的天然食物(如全谷物、蔬菜、水果、豆类、坚果等),不喝碳酸饮料以及果味饮料等高糖饮品。
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限制总脂肪
烹调方法以蒸、烩、煮、凉拌为主,不用油煎、油炸。
全天烹调用油不超过 30g:
优先选择富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、菜籽油、茶籽油以及含多不饱和脂肪酸的大豆油、玉米油、花生油等;
控制含饱和脂肪酸较多的高动物脂肪食物,如:肥猪牛羊肉、肥鹅、肥鸭;
少食用或不用油炸和富含油脂食品以及含反式脂肪酸的食品,如蛋糕、点心、人造黄油等。
控制高胆固醇食物:猪皮、猪蹄、带皮蹄髈、肝、肾,肺、脑、鱼籽、蟹黄、腊肠、肉汤等。
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适宜优质蛋白质
研究显示营养不良以及蛋白质摄入不足也可导致非酒精性脂肪肝。足量的蛋白质保证肝细胞的生成,氨基酸的缺乏可导致脂肪沉积在肝脏。
根据最新《中国居民膳食指南》推荐,鱼、禽、蛋和瘦肉推荐摄入量为每人每周鱼280~525g,畜禽肉280~525g,蛋类280~350g,平均每天摄入总量120~200g。另外,大豆蛋白有降低体内血浆胆固醇和脂肪沉积的积极作用,每周可食用2~3次豆类替代肉类。
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蔬菜和水果
建议每天蔬菜摄入量约为500g,最好5个品种以上,且每天摄入的蔬菜中要有深色蔬菜、叶类蔬菜等;推荐食用富钾蔬菜,如菠菜、芥兰、莴笋叶,空心菜、苋菜等。
水果摄入量至少200g,每天至少一个品种,最好 2 个品种以上。
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坚果类食物
可适量食用坚果,每周50g以内。
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饮酒
酒精是造成脂肪肝的重要因素。患有脂肪肝的人群需要减少饮酒或戒酒。对于喝酒这件事,营养师想说:以茶代酒或者以水代酒是最好的解决方法。
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运动
避免长期久坐不动,减少屏幕前时间,如看电视、玩手机、用电脑。保持定量的体力活动:推荐每周150-200分钟的中等强度有氧运动(如快走、骑车、有氧器械等),加以抗阻力运动。
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参考资料
1.George E S , Forsyth A , Itsiopoulos C , et al. Practical Dietary Recommendations for the Prevention and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Adults[J]. Advances in Nutrition, 2018, 9(1):30-40.
2.Ryu S , Chang Y, Jung HS, et al. Relationship of sitting time and physical activity with non-alcoholic fatty liver disease[J]. J Hepatol. Published Online: September 14, 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2015.07.010.
3.Jon Johnson.What to eat for a fatty liver. MNT. 20 November 2017.
4.Truswell A S , Hansen J D L . Fatty liver in protein-calorie malnutrition[J]. South African medical journal = Suid-Afrikaanse tydskrif vir geneeskunde, 1971, 43(10):280.
5.Ullah R, Rauf N, Nabi G, et al. Role of Nutrition in the Pathogenesis and Prevention of Non-alcoholic Fatty Liver Disease: Recent Updates. Int J Biol Sci. 2019;15(2):265-276. Published 2019 Jan 1. doi:10.7150/ijbs.30121
6.中国脂肪肝防治指南(科普版)(2015),上海科学技术出版社,2015.
7.中国营养学会.中国居民膳食指南(2016),北京:人民卫生出版社,2016.
本文作者:乔馨瑶
四川大学华西医院临床营养科 住院营养师
感谢阅读
天府临床营养编辑部
主任 胡雯
审校 王艳
编辑 周子琪
四川省临床营养质量控制中心
四川大学华西医院临床营养科