中国患病人数达1.3亿的疾病人群应该怎么吃？

近日，《柳叶刀》发表《1990-2017年全球、区域和国家慢性肾脏疾病：2017年全球疾病负担研究的系统分析》显示，2017年全球慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者人数达6.975亿，预计占世界人口的9.1%；中国患病人数达1.323亿，占我国人口约10.2%。

CKD是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，而肾脏的功能是排泄人体的代谢废物（如尿素、肌酐和尿酸）和进入体内的过多物质和异物。高蛋白饮食会因肾小球高滤过增高压力，也会由于代谢废物不能完全排出，进一步恶化肾功能。

那什么叫优质蛋白质，蛋白质分为优质蛋白质和非优质蛋白质，优质蛋白质指氨基酸种类和数量相似于人体蛋白质的氨基酸种类和数量，这类可维持成人的健康，也可促进小朋友生长、发育的蛋白质营养价值较高，如蛋、奶、肉、大豆及其制品等。

理想状态当然全部都是最好，但实际饮食中没办法做到，所以保证蛋白质摄入中一半以上都是优质蛋白质就很不错了。

注意在选择肉类时只选择瘦肉部分，肥肉、内脏、蹄筋、鱼翅等的蛋白质主要为胶原蛋白，不是优质蛋白质，有些肉类脂肪和胆固醇较高，肉汤含嘌呤、含氮物质较高，也不建议食用。

有不少人觉得CKD患者不能吃大豆（特指黄豆、黑大豆和青大豆），会加重肾脏负担，但是长期极低蛋白质饮食也会增加营养不良的发生风险。大豆蛋白质含量高达35%~40%，是除动物性食物以外，饮食中优质蛋白质的一大来源，因此CKD患者可以吃大豆及其制品。

低蛋白优质蛋白质饮食的同时要保证充足的能量摄入，防止发生营养不良。研究表明，CKD患者蛋白质-能量营养不良的患病率约为9.0%，并随CKD病程增加。CKD营养不良也会加速肾功能恶化，进而加重营养不良，形成恶性循环，严重影响患者的生活质量，导致不良临床结局的发生概率及死亡率升高。

机体摄入足够的碳水化合物能减少体内或膳食中的蛋白质消耗，无需动用蛋白质来供能。

选用富有能量蛋白质极少的淀粉类食物供能可以同时达到充足能量和低蛋白质饮食，每100g均可以提供360kcal能量，蛋白质不到1g，在降低蛋白质摄入同时提供充足的能量，可用来替代常规主食。

依据病情及个人饮食习惯进行相应的饮食建议，因此建议营养科就诊定制个体化营养治疗方案。可以通过华医通APP在线咨询↓

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