实用丨老年营养筛查量表大合集

点击蓝字关注我们

重阳节到啦，在这个传统节日里，如何关心我们的老年朋友们呢？有研究发现约50.1%的老年住院患者存在营养风险，15.1%存在营养不良。营养风险是导致不良临床结局的重要因素，营养不良会导致老年人易出现衰弱、跌倒、感染等不良事件，同时也是影响老年住院患者预后的独立危险因素。

营养风险筛查是快速、简便、无创地发现患者是否存在营养问题以及是否需要进一步行全面营养评定的重要手段，可以及早发现营养风险，从而进行相应营养治疗，改善临床结局或加速患者康复。

（1）基本信息：了解患者的基本情况，例如家庭构成、文化程度、宗教信仰、运动方式及频率等可能影响营养状况的一般信息。

（2）病史：了解患者有无影响营养状况的疾病，最重要的是要知道患者近期的体重变化情况。

（2）饮食习惯：包括饮食种类、进食频率、选择食物的自主性及近期饮食的改变等。 

（3）身体测量：身高、体重等，这些测量简单且无创，是最常被用于评定老年人营养状况的指标。当然也有长期卧床的老人，其体重不好测量，也可选取小腿围等其他指标来间接表示患者的身体状况。 

（4）实验室指标：如血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等。

从以上几方面可以了解到，对于营养筛查，需要很多医学相关知识，对于普通老人及其家属，必须要由经过培训后的专业人士来进行，避免主观误差。

男性患者，80岁

主诉：

咳嗽咳痰2+年，加重伴食欲下降2+月。

现病史：

2年前，患者无明显诱因出现咳嗽，咳痰症状，咳白色粘痰，易咳出，无发热，咳血、气促、胸闷、胸痛等不适。未特殊诊治。2月前，患者咳嗽，咳痰症状明显加重，伴咳嗽时气促、喘息、痰液增多，白色粘痰，不易咳出，无发热，咳血、胸闷、胸痛等不适。患者自诉于院外多出就诊，予以输液治疗（具体不详），咳嗽无明显好转。患者诉近来食欲不振，食量较前减少1/3，进食固体食物有哽咽感，感全身乏力、活动时感气促、劳累，活动耐量明显下降，无心悸、胸痛等不适。为求进一步诊治，患者遂于我院就诊，以“慢性阻塞性肺疾病”收入我科。自起病来，患者精神一般，睡眠一般，食欲欠佳，二便如常，近2月体重下降5kg。

高血压病史10余年，既往血压150-160/90-110mmHg，每日规律服用施慧达2.5mg，qd及马来酸依那普利10mg，qd，血压控制在125-138/80-95mmHg之间。

体格检查：

T：36.0℃    P：103次/分   R：21次/分   BP：138/74mmHg    HR：103次/分

身高：168cm    体重：55kg    BMI=19.48kg/㎡

一般情况：

神志清楚，表情自如，无病容，发育正常，自主体位，步态正常，查体合作。

胸部：双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗、右上肺可闻及少量哮鸣音，双肺未闻及干湿啰音，双侧呼吸运动对称匀称，无增强或减弱，双肺触觉语颤对称无异常，未触及胸膜摩擦感，胸廓未见异常，双侧乳房对称，未见异常，心界正常，心率齐，各瓣膜区未闻及杂音。

初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)

              2.高血压2级 很高危

辅助检查：

2019.10.25

Hgb 85g/L、Alb 35.5g/L、Glu 6.38mmol/L、尿素6.38 mmol/L、肌酐 222 umol/L、eGFR 23.25ml/min/1.73㎡、尿酸 653 umol/L、甘油三脂 2.74 mmol/L。

MUST 筛查简单快速，不同专业人员使用仍有较高的一致性。但评分标准中两项都与体质量有关，对于因各种原因无法获得准确体质量的患者，应用此量表进行评定可能存在偏差。且其有效性和预测性仍需更多的临床研究证实。

NRS2002迄今为止国际上唯一通过循证医学认证的营养风险筛查工被认为是预测住院患者临床结局最有效的评定方法，当患者由于各种原因无法测得相对准确的体质量时，其使用会受到限制。 

MNA-SF不依赖任何实验室指标，快速、简单、易操作，且充分考虑慢性病及生活进食影响。且可在实验室指标出现变化之前提示营养风险，有很好的诊断和预测能力。尽管如此，此量表目前却只能用于粗略评估评定老年人的营养状况。

感谢阅读