近日，乳腺疾病中心杜正贵副教授团队在British Journal of Surgery发表研究论文Twenty-four-hour discharge of patients after endoscopic nipple-sparing mastectomy and direct-to-implant breast reconstruction: safety and aesthetic outcomes from a prospective cohort study，文章系统介绍了杜正贵副教授独创的经腋窝非溶脂逆序法腔镜乳腺癌皮下单纯切除联合假体重建术在日间手术中心的应用。该技术通过隐蔽的腋窝单一切口，采用逆序法完整切除腺体，解决了传统腔镜乳腺切除的困难，在确保肿瘤切除安全性的同时，大幅提高乳房美学度和患者满意度。我院率先在全球将该技术运用于24h内出入院的患者，并发现该技术不会增加任何并发症，这标志着乳腺腔镜技术的成熟。
乳腺疾病中心冯玉、谢妍妍、梁法清为共同第一作者；杜正贵副教授为通讯作者；我院为第一作者单位。
假体乳房重建已经成为不愿保乳或不符合保乳患者的一种重要的手术术式。传统假体乳房重建的并发症发生率较高，且需要胸壁弧形轮廓重建操作，步骤较为繁琐，手术时间较长，没有开展日间手术的先例。2020年，杜正贵副教授独创了经腋窝单孔非溶脂逆序法腔镜假体乳房重建术（reverse-sequence endoscopic nipple-sparing mastectomy with direct-to-implant breast reconstruction），通过单一腋窝切口进行腋窝手术（前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫），并通过该切口在腔镜下进行逆序法皮下腺体全切（图1），提出的“华西1号孔”解决了内下象限腺体切除的困难，进一步缩短了手术时间，降落伞补片法将补片缝合至创腔（图2），可以将该技术运用于乳房下垂的患者。
通过我院大样本的前瞻性研究结果表明，该技术显著缩短了手术时间，提高了患者术后满意度及生活质量，术后并发症发生率低，术后恢复加速，患者24h可安全出院。团队也将继续随访研究，评估长期肿瘤学和美学结果。
图1.逆序法皮下腺体切除步骤
图2. “降落伞”补片缝合法
a.双平面假体重建补片缝合；b. 胸肌前假体重建补片缝合
