2023年2月27日,我院心脏内科陈茂教授、冯沅教授、彭勇教授、赵振刚副教授受邀在美国心血管研究技术研讨会(Cardiovascular Research Technologies,CRT)上进行手术直播演示。陈茂教授团队使用我院参与研发的全球首款全释放可回收自膨干瓣主动脉瓣膜置换(TAVR)系统Venus-PowerX成功完成一例经导管主动脉瓣置换术(Trancatheter Aortic Valve Replacement,TAVR)。此次受邀向国际介入心脏病学领域极具影响力的CRT会议进行TAVR技术及自主研发创新器械演示,再一次证明了我院心脏内科瓣膜病介入治疗团队的TAVR技术水平已获得国际同行的广泛认可。
该手术患者为70岁男性,因“反复心累气促1月,加重2周”入院。入院后诊断为:心脏瓣膜病,主动脉瓣狭窄(重度)伴反流(轻-中度),NYHA心功能II级。超声心动图提示:主动脉瓣跨瓣峰流速4.7m/s,平均压差60mmHg,左室舒张末期内径48mm,左室射血分数 62%。术前CTA提示:1型二叶式主动脉瓣,左-右融合,融合嵴及瓣叶中度钙化,瓣环周长78.0mm,升主动脉最大直径37.8mm,左冠高度13.3mm,右冠高度15.1mm,主动脉瓣环成角52°。双侧股动脉直径均在7.5mm以上,右侧股动脉分叉偏高。
经多学科心脏团队讨论,综合考虑患者解剖条件、治疗意愿等,决定使用29mm Venus-PowerX 全释放可回收自膨干瓣系统进行TAVR手术,以取得最佳的治疗效果。Venus-PowerX由陈茂教授团队参与研发,是全球首款全释放可回收自膨干瓣TAVR产品,Venus-PowerX拥有线控技术,在瓣膜100%完全释放后,仍可进行回收;人工瓣膜采用特制干瓣,运用先进的抗钙化处理工艺,可直接在常温中保存,且保存过程中瓣叶不会因脱水导致机械性能受损,具有较长的耐久性;此外,干瓣不含醛残留,可进行预装,在提升安全性的同时,便于临床使用和储藏运输。
术中麻醉方式为深度镇静+局部麻醉,以左侧股动脉为主入路。术后造影显示:瓣膜位置良好,无明显瓣周漏,冠脉无遮挡。即刻超声提示:主动脉瓣跨瓣峰值流速2.3m/s,平均跨瓣压差12mmHg。无新发传导阻滞出现,总体手术效果满意。TAVR手术演示及Venus-PowerX系统的创新设计获得了现场主持及讨论专家的认可与称赞。著名介入心脏病学专家Horst Sievert及大会主席Ron Waksman等对Venus-PowerX给予了高度评价,称其设计理念先进,有望成为主动脉瓣介入治疗领域的“Game Changer(规则改变者)”。
我院心脏内科是国内最大的TAVR中心之一,自2012年4月开展我国中西部地区首例TAVR以来,目前单中心TAVR手术量已达1800余例,在主动脉瓣疾病的介入治疗上积累了丰富的经验。此外,团队充分发挥基于临床的医工结合模式的优势,积极联合企业,主导或参与研发了包括Venus-PowerX在内的十多款经导管心脏瓣膜病介入治疗器械,并完成上市前临床试验,成功助推首款具有自主知识产权的国产TAVR器械在国内上市应用,打破了国外器械垄断局面。