2019年4月,华西医院肝脏外科及肝癌多学科团队完成首例LVD(（liver venous deprivation，肝静脉系统栓堵术)后解剖性肝切除术治疗乙肝相关性肝癌患者。据文献检索，该例也是中国首例LVD后解剖性肝切除术。至今本团队已开展近10例类似手术。
该患者为53岁男性，来门诊时诊断为中央型小肝癌（肝癌巴塞罗那分期
即BCLC A 期，肝癌中国分期即CNLC Ⅰa 期)、肝硬化肝功能代偿期、慢性乙型肝炎。但仔细考虑治疗选择时发现：2CM多的小肝癌位于Ⅴ、Ⅷ 段交界处、紧贴门静脉右前右后支的分叉口；左肝小；检验结果和CT片显示肝硬化不重。理论上讲，按患者预后好坏他可选择肝移植术、计划性二阶段肝切除术、肝癌局部切除术、射频消融术等。肝移植手术可以清除肝癌病灶，同时也能解决患者的肝硬变问题。与肝切除相比，肝移植患者肿瘤复发率更低，无瘤生存率更高。但肝癌患者在等待肝源过程中，可因肿瘤进展等原因而从移植等待名单中排除,及较高的费用和移植术后可能面临的感染等并发症问题，需要全面权衡。手术切除方式可以采用标准右半肝切除术和肝癌局部切除术。很明显，一步行标准右半肝切除后患者剩余肝体积不足，术后会发生肝功能衰竭。肿瘤位于肝 Ⅴ 与 Ⅷ 段交界处，紧贴门静脉右前右后支分叉口，局部肿瘤切除术不能保证阴性切缘，且有损伤胆管和动脉支的风险。射频消融术，对肿瘤直径未超过 3 cm的肝癌，可达到根治性治疗的目的。但肿瘤紧贴门脉右前右后支分叉口，与胆管动脉关系密切，射频消融不全或损伤右肝管和右肝动脉的风险极大。如果希望做到根治性肝癌切除术，或解剖性肝切除术，就要通过第二步来完成，那么第一步怎么办呢？第一步的基本目标是，人为诱导计划手术保留部分的肝组织（FLR）增生，体积增大到可以担负机体代谢需要的肝体积和功能时，切除病肝。目前诱导肝脏增生的方式有 ALPPS（联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术）、PVE（门静脉栓塞术） 和 LVD 等方式。ALPPS 可诱导 FLR 短期快速增生，诱导肝脏增生效率高。但其缺点很明显：两次创伤较大的手术，和第一步手术后两个肝断面的存在导致胆漏和感染的发生率明显升高。PVE 通过经皮经肝穿刺完成门静脉栓塞，具有微创、操作方便和安全的优点，患者并发症少，但缺点是术后等待肝脏增生时间约 4～8 周，等待期间可能发生肿瘤进展，失去手术机会。 LVD 通过经皮穿刺完成门静脉栓塞，经颈静脉穿刺完成肝静脉堵塞，具有微创和操作方便的优点，诱导肝增生效率比 PVE 高，接近ALPPS。经过讲解与沟通，患者及家属明确表示，愿意选择和接受LVD后解剖性右半肝切除术。患者住院后再次沟通，且 FLR 为24.2%，剩余肝脏/体重比为 0.459%，经过全科讨论后决定首先行右肝 LVD 术，术后每周评估患者左肝体积变化，在 FLR 达到 40% 或剩余肝脏/体重比达到0.8% 时，就安排行解剖性右半肝切除术。LVD 术后 1、2 及3 周复查上腹部 CT，结果LVD 术后第 1、2 及 3 周的FLR，分别为 29.5%、38.3% 和 44.4%，对应的剩余肝脏/体重比分别为 0.545%、0.707% 和 0.820%。因此，患者于 LVD 术后第 25 天顺利施行了解剖性右半肝切除术，术后顺利。取出标本显示，切缘达到2CM，但病理报告伴MVI（脉管内癌栓）。术后1月余行辅助性TACE,并一直口服索拉非尼预防复发治疗，每3月到门诊复查，至今已1年未发现肝癌复发。
肝细胞肝癌易伴发MVI，解剖性或宽切缘肝切除能够尽可能切除MVI。术后辅助治疗也有降低复发的作用。这都是肝癌学者近年关注和研究的热点。