近日，四川大学华西医院肺癌中心通过一站式全流程MDT为一例前纵隔肿瘤侵犯心包、伴肺功能严重受损的患者制定了个体化治疗方案，成功挽救患者生命。

患者就诊肺癌中心MDT门诊时

患者50岁男性，今年年初无明显诱因出现持续右侧胸背部疼痛伴呼吸困难，于当地医院就诊，CT提示前纵隔占位，穿刺活检结果示：纤维组织中见上皮样细胞巢样生长。家属意识到患者病情严重，遂至我院肺癌中心门诊就诊，行胸部CT示“前上纵隔肿块影，左侧头臂静脉显示不清，纵隔淋巴结增多增大。双肺上叶小肺大泡”；电子支气管镜检查示“气管中段管腔外压狭窄”；病理诊断示“团巢状生长的肿瘤细胞，免疫组化结果支持神经内分泌肿瘤”。

肺癌中心MDT门诊

鉴于患者前纵隔肿瘤较大，病情复杂，为获得最佳治疗方案，患者被推荐至肺癌中心MDT 门诊就诊。肺癌中心MDT门诊由分别来自胸外专业、肿瘤专业、呼吸专业的高级职称专家组成。在肺癌中心MDT门诊，各专业专家详细地向患者及家属询问了病情，并进行了充分分析与讨论。考虑患者肿瘤恶性程度高，且目前肿瘤较大伴侵犯心包，患者已有气紧，若不及时治疗，病情有危及患者生命的风险。MDT专家与家属沟通后，制定了全流程治疗方案：先予以患者新辅助化疗，减轻肿瘤负荷、缓解患者症状，之后行肿瘤根治性手术，尽可能为患者争取长时间生存。

新辅助化疗

患者于我科行两周期依托泊苷联合顺铂新辅助化疗。两周期化疗后，肺癌中心进行了新的MDT探讨，呼吸与康复专家指出患者诊断明确，目前肺功能可，肺部未见感染表现；肿瘤化疗与放疗专家指出患者新辅助化疗后肿瘤缩小，此时可考虑联合手术或放疗等局部治疗；胸外专家指出患者有手术指征，肿瘤切除后患者的生存获益大。

根治性切除

经过各专业专家充分讨论后，认为患者行肿瘤根治性切除获益相对最大。MDT专家向患者和家属告知了病情，可选和推荐的治疗方案及风险，患者家属表示知情理解。周清华学科主任、朱大兴副主任为患者制定了详细的手术方案，并成功实施“经胸骨正中切口纵隔肿瘤切除，部分心包切除，左无名静脉、右无名静脉、上腔静脉切除，左无名静脉-右房血管置换重建，右无名静脉-上腔静脉血管置换重建，升主动脉、右无名动脉、左颈总动脉鞘膜切除术”。

术后MDT护理

凭借着丰富的临床经验和精湛的手术技巧，我科胸外组将12.6cm×9.5cm的前纵隔肿瘤完整切除，同时进行了多根血管置换重建，最大程度保护了患者的心肺功能，提高患者愈后生活质量。术后我科胸外、呼吸、护理、康复MDT团队，为患者的术后康复进行MDT讨论，制定了医护一体化康复方案。经过医护精心照护，患者复查的CT提示肺部复张良好，影像学检查未见肿瘤残存征象，并顺利出院。