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肿瘤多学科诊治(MDT)


为更好开展各亚专科的临床、科研和转化工作,不断提升和优化患者的全程管理,华西医院泌尿外科于2013年率先在国内综合型医院中建立泌尿肿瘤MDT团队,开展以“病人服务”和“临床探索”为主的交互式临床诊疗,是国内泌尿肿瘤MDT四大示范基地之一和MDT卓越中心。泌尿肿瘤团队学术带头人魏强教授现任中华医学会泌尿外科学分会(CUA)副主任委员、中国医师协会泌尿外科学分会(CUDA)副会长、CUDA肿瘤学组副组长及CUA基层学组组长、中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌专委会副主任委员、CSCO尿路上皮癌专委会常委、中国研究型医院协会泌尿外科分会副主任委员等国家级重要学术任职,长期从事泌尿肿瘤临床诊治及前列腺癌及肿瘤炎变的相关研究,先后荣获吴阶平泌尿外科奖和世界华人泌尿外科协会终身贡献奖。学术后备带头人曾浩教授担任CUA青年学组秘书长、CUA肿瘤学组委员、CSSO前列腺癌/肾癌/尿路上皮癌专委会委员、CACA-GU委员、四川省肿瘤学会泌尿男生殖肿瘤专委会主任委员、四川省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委会副主任委员、CACA-GU少见肾癌协作组组长等学术任职,长期从事高侵袭性泌尿肿瘤,尤其是疑难危重前列腺癌和肾癌的临床诊疗和转化研究。泌尿肿瘤团队与MD AndersonMayo ClinicDuke UniversityUCLAYale UniversityUC DavisLiverpool University等国际著名医学中心/研究所建立了长期的临床科研合作,实现科研资源和学术成果的共享。近五年,肿瘤团队成员中有超30人次,以访问学者、联合培养博士、博士后方式在上述国际顶尖医学中心/研究所完成联合培训,共同发表多项学术成果。

2018-2022年,本中心泌尿肿瘤MDT团队门诊总人次达180,350次,占泌尿外科门诊总量的28.4%。泌尿肿瘤总手术量达17,029台,占泌尿外科手术总量32.6%。与国内其他大型泌尿专科诊疗中心有所不同的是,华西医院泌尿外科收治泌尿肿瘤患者中,高侵袭性泌尿肿瘤的比例高达40%,这一组治疗困难、预后差的患者人群决定了华西医院泌尿外科在疑难重症诊疗中的责任与担当。泌尿肿瘤MDT目前已建成覆盖泌尿外科、肿瘤放疗、肿瘤化疗、病理科、放射科、内分泌科、血管外科、麻醉科、心理卫生中心、肿瘤护理等16个专科领域、47名成员的综合性一体化诊疗团队,近5年服务泌尿肿瘤疑难重症患者量达1,582人次,并以每年22.5%的速度递增。团队利用华西医院辐射全国的诊疗影响力和团队强大的诊疗实力,先后牵头成立CUDA-UTUC协作组、CUDA肾上腺高血压外科协作组和CACA-GU少见肾癌协作组,依托丰富多样的泌尿肿瘤资源,建立前列腺癌、肾癌、尿路上皮癌等肿瘤专病的患者随访系统及各个专病临床信息和生物信息数据库。现已成为前列腺导管内癌(IDC-P)全球三大诊疗中心之一,全球最大的FH缺陷型肾细胞癌和TFE3重排型肾细胞癌临床信息和生物信息库,以及尿路上皮癌类器官信息库。

泌尿肿瘤MDT团队利用数据库大数据分析结果,通过团队先进的MDT诊疗理念和策略,制定针对每一个患者的个性化诊疗方案,让广大疑难危重的泌尿肿瘤患者获得生存获益和生活质量的最大化获益。由于本中心团队对IDC-P在晚期前列腺癌临床研究的突出贡献,IDC-P在前列腺癌疾病演进中的重要价值最终得到ISUP泌尿病理诊断共识的高度认可,并在2016/2022WHO指南中正式被定义为一种独立的前列腺癌病理类型。本中心初诊转移性前列腺癌患者总体生存时间达70.3个月,远超国际水平;经MDT诊治的转移性去势抵抗性前列腺癌患者总生存时间延长约12个月 ,均体现团队在晚期前列腺癌的治疗水准。肾上腺肿瘤诊疗团队率先在国内开展ACTH刺激下肾上腺静脉采血及常规肾上腺静脉采血,实现肾上腺皮质腺瘤(原发性醛固酮增多症)外科手术的精准化;在已建立的国内最大肾上腺皮质癌数据库基础上,首次开展了免疫治疗在皮质癌临床治疗的探索性研究。肾癌诊疗方面,本中心在全国首次开展对接受靶向治疗患者的血药浓度监测及个性化治疗,在国内率先开展阿昔替尼剂量滴定研究,实现了对患者不良反应的良好控制和患者生存时间的显著提高,为靶向治疗患者个性化用药方案调整和药物毒副反应管理提供了重要参考。晚期肾癌患者通过MDT团队的诊疗,在治疗药物有限的前提下,患者5年生存率超过50%,达到国际先进诊疗水平。近5年,团队在年轻人群中相对常见的特殊病理类型高恶性肾细胞癌的临床诊疗领域取得突破性进展,探索出针对FH基因缺陷型肾细胞癌的优化治疗方案,根据该方案FH缺陷型肾癌患者的中位无疾病进展生存时间从不足5-8个月迅速延长至22.7个月,目前中心已经注册启动并完成了首个针对FH-RCC的国内多中心前瞻性临床试验。同时,我们团队全球首次提出了针对TFE3转位性肾细胞癌的分子分型,并启动针对分子机制的探索性研究。

近五年来泌尿肿瘤亚专业方向累积承担81项国家和省部级课题,其中国家科技重大和重点研发专项2项,国家自然科学基金创新研究群体项目1项;教育部科技项目创新团队1项;国家自然科学基金19项,四川省科技厅/教育部课题36项。累积发表学术论文523篇(SCI 436篇,中文核心/统计源期刊87篇),其中包括BMJCancer cellNature Commun Genome MedPNASMolecular CancerClin Cancer ResCancer ResBiomaterialsBrief BioinformEur J Nucl Med Mol ImagingImmunother CancerJ UrolBJU Int等具有国际影响力的学术期刊,最高单篇被引用次数达到128次。相关研究成果被国内和国际指南引用(NCCNEAUISUP/WHOJUAFrench ccAFUCSCOCUA),作为临床诊疗的重要推荐。本团队作为牵头单位,编写国内泌尿肿瘤诊疗共识14,作为分篇主编、副主编或编委负责《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》前列腺癌、膀胱癌、上尿路尿路上皮癌、肾癌、阴茎癌等泌尿肿瘤诊疗指南的撰写。68项研究成果在国际(AUAEAUASCOASCO-GUESMOSIU等)重要泌尿和泌尿肿瘤会议上进行展示,充分展现了本中心在高侵袭性泌尿系统肿瘤领域的贡献和国际影响力。



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