通过开发一套基于网络的跨平台电子化综合评估系统，对老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者的临床特征、危险因素、合并症、并发症以及相关老年综合征进行综合评估和危险分层；建立集诊断、综合评估、危险因素分层、综合干预、随访、后效评价为一体的“一站式”循证服务模式，对老年COPD患者进行基于循证医学证据的药物、理疗、康复、营养、心理综合干预；并推广到社区，建立大型医院和社区医院联动，采用统一的评估系统、危险因素分层和循证干预模式，保证老年COPD患者获得全方位的序贯性治疗，从而提高患者生活质量，降低入院率，缩短住院时间，减少医疗费用，减轻COPD的疾病负担。同时建立相应的临床数据库，为科学研究和政府决策提供数据支持。

团队成员包括董碧蓉教授、岳冀蓉教授、杨茗教授、袁益明教授、莫莉副教授、杨中华副教授、马瑶副教授等。