近日，我院普外一科张懿副教授团队联合华西医院本部血管外科赵纪春教授团队，对一例晚期胰腺肿瘤患者实施了高难度肿瘤切除手术。
是什么样的手术
需要血管外科专家团队全程保障
又是什么样的手术
输血4000毫升
主刀医生却表示手术比预计顺利
一、生命受到威胁，肿瘤切除迫在眉睫
患者为38岁女性，半年前确诊胰腺实性假乳头状肿瘤伴肝脏多发转移，确诊时即被告知这将是一个艰难而漫长的抗癌之路，为了能尽可能控制肿瘤生长，减轻肿瘤负荷，半年来，患者接受多次介入和消融治疗。
两个月前，因为胰腺肿瘤持续进展，侵犯穿破十二指肠引发消化道大出血，经过介入栓塞抢救后，虽然维持着基本平稳的生命体征，但持续出血导致的严重贫血和肿瘤坏死穿孔导致的严重感染，不断吞噬着患者年轻的生命，切除胰腺肿瘤迫在眉睫。
但是由于患者处于恶病质状态，查血指标显示血红蛋白值40g/L，血浆白蛋白值19g/L，加上胰腺肿瘤侵犯血管，导致肿瘤区域15cm-20cm的的门静脉、肠系膜上静脉，腔静脉受到侵犯，远端静脉重度曲张。患者虚弱的身体条件和手术难度，几乎是外科医生不敢触碰的红线，院外多处求医，均被告知已经无法手术。
二、生命出现曙光，华西上锦迎难而上
面对越来越糟的身体状态，患者依然非常乐观，以微笑勇敢面对一切，怀抱一丝希望，患者在家属陪同下慕名到华西医院著名血管外科主任赵纪春教授门诊就诊，一向以挑战高难度著称的赵主任在评估病情后，立刻打起了十二分的精神，会同张懿教授商讨病情，制定了周密的手术方案。由于手术涉及腹腔多脏器切除，赵主任将手术的重任托付给了张懿副教授团队，随后患者入住华西医院上锦医院普外一科胰腺专病组。
经过严密的围手术期准备，患者于2022年11月26实施了手术，手术台上，由于患者严重贫血和低蛋白血症，导致腹腔脏器极度水肿，每一步操作都会出现明显的渗血，不巧的是患者血型相对稀有，手术需要有充足的血液准备，在医务部的统筹安排下，医院血库与成都市血液中心协调，备好人员和车辆，根据需要随时前往成都血液中心取血。有了这些保障，排名全国第一的华西麻醉手术中心便有了充足的“弹药”，保证手术平稳进行，经过7小时的奋斗，安全完成手术。术后，ICU周琰主任亲自部署术后治疗支持 ，术后24小时即成功拔管，评估生命体征稳定后转回普通病房，患者恢复良好，已带着灿烂的笑容康复出院。
三、多科联合同质一体，为患者生命保驾护航
据张懿副教授介绍：为充分评估患者手术的临床价值和意义，科室特安排了华西医院胰腺癌多学科联合会诊，对手术的意义予以肯定。胰头巨大肿瘤侵犯周围重要血管，CT图像评估包括下腔静脉在内的血管无法显示，术中视野无法充分暴露，手术难度非常大，术中不确定因素多。由于重要血管受到侵犯，需要应用血管外科显微技术进行血管移植，因此，华西医院血管外科赵纪春教授团队杜晓炯副教授、郭强副教授全程支持，技术保障非常充分。同时，考虑患者情况特殊，一旦触碰便渗血不止，整体失血量较大，为此血库充分做好用血方案。
张懿副教授感叹，手术的成功，离不开医院各团队的配合支持，离不开华西本部-华西上锦技术资源一体化管理。当然，更要感谢患者的信任，是他们的信任给了我们力量，把生命交到医者手上，这是天底下最严肃而纯净的信任。张懿副教授补充道，手术成功仅仅是第1步，医疗组后续将协调多院区资源，让患者在华西医院上锦医院获得最完善的治疗。
华西医院上锦医院徐才刚院长表示：上锦医院作为华西医院全托管医院，是华西疑难重症诊治力量的重要组成部分，上锦医院在管理、技术、科研、教学等方面实行与华西本部一体化、同质化管理，两个院区在医疗资源上充分协同，患者在上锦医院，便可接受到高质量的华西医疗诊治。该患者的成功救治，也体现了华西医院上锦医院一流的疑难重症救治水平，体现全院以患者为中心的核心理念。
专家介绍：
张懿，医学博士，华西医院外科副教授/副主任医师，医疗组长，硕士研究生导师，兼华西医院院长助理，华西医院上锦医院普外一科主任，华西医院上锦医院胰腺癌专病组长。
哈弗大学医学院博士后访学
四川省高层次海外留学归国人员
中国成人教育协会医学继续教育专委会消化外科委员会委员
中国中西医消化学会胰腺炎专委会委员
四川省国际医学交流促进会理事
四川省国际医学交流促进会胰腺病专委会副主任委员
四川省优抚医疗健康专家组成员
四川省抗癌协会胰腺癌、胃癌专委会秘书
四川省肿瘤学会胆胰专委会委员
华西医院胰腺癌MDT外科技术骨干
张懿副教授率先在华西医院实施开展联合自体小肠移植技术的局部进展晚期胰腺肿瘤切除，对困难胰腺癌外科切除有深刻理解。《BMC Endocrine Disorders》等SCI杂志审稿人，以第一、共一和通讯作者身份在《Acta Pharmaceutica Sinica B》（IF=15）等SCI杂志发表论文20篇；参编专著4部，主持省部级研究课题两项，担任科技部重点研发项目副组长一项，参编出版国家标准一项。
