人工肝支持系统是临床常用治疗肝衰竭非常有效、实用的治疗手段,但在人工肝治疗过程中,有一部分血浆会滞留于体外循环管路无法回到病人体内,尤其是DPMAS治疗模式,由于是双重吸附,两个吸附柱容量接近700ml,导致病人在治疗结束时会丢失约700ml血浆,引起白蛋白丢失。因此,如何将病员体外循环管路中的血浆全部回输到病人体内,减少白蛋白以及凝血因子的丢失是人工肝治疗中的重要环节,也是血液净化治疗中的难题。
传染科人工肝室治疗团队经过反复探讨,不断摸索,大家群策群力,终于发现将三通接头连接到分离器出浆口,治疗时只开放出浆口与连接管,治疗结束时关闭与出浆口的连接,将另一接口与空气相通,利用血泵的转动进行空气回血,经过临床验证,能将体外循环中尤其是灌流器里的血浆全部回输到病员体内,并且安全有效。在改进过程中,团队还发现为了防止容量过多问题,将治疗时常规静脉补充的500ml胶体液改为预冲液,对灌流器进行预冲,既防止了低血压的发生,又避免了容量过多的问题。通过以上的改进措施,在人工肝治疗后,既减少了血浆蛋白的丢失,又减少人血白蛋白的静脉输入,为病员节约了一定的费用,获得病员和家属的满意与好评,该方法的推广和应用将产生良好的经济效益与社会效益。