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上锦ICU细微之处重管理 2015.07.09

上锦ICU在与各科室患者病历转科交接中,不断探索与创新,于6月初制作了《病历交接核查表》,经过一个月使用大大提高了科室间交接的效率。

ICU收治的患者大都病情危重、复杂多变,每一项细微的操作都可能直接或间接影响病人的治疗效果及预后。为能更加及时抢救患者,ICU在与各科室交接病历时往往比较急迫,虽然有主任医师和办公室护士对病历进行督导,但在夜班收治危重患者等情况下,也难免出现原科室医生、护士的病历漏项或漏签字情况,为避免这种情况的发生,科室设计制作了《病历交接核查表》。表格内容包括医生病历书写签字、护理记录单、转科交接单、临床输血记录单、术后患者记录单等,一旦当班护理人员发现病历存在缺项或者是漏签字情况时,立即向转科医生或者是护士进行沟通,尽量做到第一时间完成病历交接。因为各种原因不能处理的,及时标明原因,核查病历时就可以有针对性进行重点检查了。

实行《病历交接核查表》以来,既节约了书写时间,也使护理工作更加贴近临床。为科室进一步强化精细管理,突出工作细节,落实岗位职责,规范交接流程起到积极的推动。

 


作者:伍银萍 陈军军 编辑:刘琴 来源:上锦ICU
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