今年7月,胸外科主任刘伦旭、护士长袁岚通过在医疗组、护理组、病人中调研,发现了多个因墨守常规而急需优化的问题。例如:当日手术的食管癌病员均由病房护士统一安置胃管、十二指肠营养管,病员安置后等待手术时间长,多有恶心不适。常有病员因各种计划外原因暂停手术,等待一天以后,又需要拔除管道,择日重排手术,造成心理上、经济上多项负担。当日接台手术病员,均由病房护士穿刺钢针,建立静脉通道进行补液,接到手术室后重新由手术室护士安置14G或16G的大号留置针,带给病员一天中两次穿刺的痛苦,也与我院目前“刚针零容忍”的静脉管理念冲突等。
针对这两项突出的问题,袁岚护士长联系手术室护士长,在胸外科召开了“创新服务、优化管理、再造流程”的讨论会,通过两科商讨,将流程优化为当日接台手术病员,由于禁食在病房输液等待手术,由病房专科护士负责直接使用术中留置针进行输液,避免二次穿刺;食管癌接台手术病员的胃管、十二指肠营养管安置,改为患者进入手术室后由手术室护士安置。这样,不仅减轻了病员因反复穿刺、长期带管所带来的痛苦和经济负担;提高了病房护士穿刺技术和静脉管理能力,缩短了手术室工人接病人在病房等待的时间。
胸外科与手术室联合实施“管道品管圈”,从2011年8月到11月两科联合举办培训一次,胸外科接台手术共计513台,其中食管癌手术171台,其它手术342台,连续3个月抽查病员对手术和病房的满意度99%-100%。