2021年5月30日上午，第四届华西皮肤论坛顺利落幕。专家同道现场分享气氛热烈，妙语连连，线上直播将本次论坛内容传递到更远更多的地方，今日精彩继续！

今日会议首先由四川大学华西医院冉玉平教授、西安交通大学第二附属医院皮肤病院耿松梅常务副院长主持。

冉玉平教授从自己多次参编皮肤病学教材经历谈起，结合疥疮、挪威疥疮等临床病例及皮肤镜、扫描电镜等技术手段，在病案本身之外深入探讨本科生教育与研究生教育的异同，前者侧重于与时俱进，更加注重趣味性，而后者更应植根临床，创新发表，引人深思，同时冉教授分享了多篇顶级SCI期刊封面照片背后的精彩故事，借用耿松梅教授点评时所言：“把医学变成艺术，把小处拍成大片，卓越创新！”

耿松梅教授从自身炎症性疾病（AIDs）的定义讲起，厘清其与自身免疫性疾病的关系，并提到AIDs与基因之间密不可分的联系，同时提出皮肤科同道们关心的问题:“如何在临床实践中辨识诊疗AID”,为此，耿教授将常见AIDs皮肤损害分为荨麻疹样皮疹、肉芽肿样、脂肪萎缩、坏疽样脓皮病、无菌性脓疱等多种表现进行深入讲解，引人深思，为今后的临床实践提供了具体的指导。

李薇教授提到银屑病易合并其他系统异常，IL-17A已被证实是银屑病发病的基石，也是其致病的主要炎症因子，国际权威指南推荐针对Psoriatic disease进行系统筛查，多项证据显示司库奇尤单抗可快速、持久和长期地改善银屑病可见症状，可缓解银屑病患者关节症状等。

薛丽博士提到，皮肤屏障功能对痤疮的发生、发展及转归有重要的影响，在日常护理过程中，洁面产品同样有重要的辅助治疗作用，现在在市面上有一些新的产品可以选择。

接下来，由四川大学华西医院皮肤科李薇教授、易勤博士主持：

宋德宇医生强调了该病例的特殊性，为全世界第六例报道，同时提到了基因检测在该疾病诊断中的重要性，带领大家更加直观地了解罕见病诊疗标准流程，但该病的治疗效果仍欠佳，需要皮肤科同仁更加努力。

徐可佳医生提出EB病毒相关的皮肤黏膜溃疡具有其临床及病理上的特征性，需要各位临床医生对该类疾病有更深入的认识，同时，专家点评时也提到干扰素可作为治疗的一种选择。

宋黎医生为大家汇报了一例易误诊的病例，提到了关于手足皮肤反应与泛发性大疱性固定型药疹的异同点，并从该例患者中得到启示，我们期待给到患者正确的治疗意见，全面掌握临床信息，并且更需要注意药物及临床表现之间的对应关系。

接下来，由四川大学华西医院皮肤科王琳教授、王婷婷副教授主持。

谭小琦医生带来的该例患者的特殊之处在于PET-CT提示全身多发结节代谢增高，但结合患者病史查体倾向于考虑感染引起可能性大，王琳教授提到：该例患者皮损没有出现自发消退，呈现皮损持续进展趋势，由此提出可行建议：行病原体高通量测序明确感染病原菌，也是为各位同仁提供明确感染源的新思路。

林敏医生汇报了一例皮肤型毛霉病合并右手肘皮肤镰刀菌感染的患者，由此提出的临床问题是“当ITS鉴定结果与宏基因组测序结果出现不一致时如何判断？“，由此与会专家给出的意见是可重复培养结果以明确镰刀菌是污染还是在该例患者中本身存在多种病原体的感染。

沈雪医生带来一例面中部黄色结节、斑块的患者，组织病理表皮及真皮浅层可见嗜酸性无定形物质沉积，目前考虑诊断“胶样粟丘疹”，与会专家王婷婷教授与王琳教授提到，该例患者诊断暂不明确，并提出结节型淀粉样变需进一步重点鉴别。

李艳医生带来一例典型的皮肤型窦性组织细胞增生症病例，临床表现为面颈部多发结节、斑块，病理提示组织细胞、淋巴细胞浸润、伸入现象，为在场与线上的年轻皮肤科医生拓宽了疾病谱，让大家在今后的临床实践中遇到此类特征性表现有诊断线索。

接下来，由四川大学华西医院皮肤科刘宏杰医生、薛丽博士主持。

宋黎医生带来的皮肌炎病例带来了一些切实的临床思考，鉴于各级医院基础设施及平台情况不一，在没有做免疫荧光、血清免疫性疱病相关抗体检测的情况下，结合组织病理及肌电图诊断的皮肌炎诊断仍需慎重，也提示我们大家在已有的检查检验结果下作出合理的临床诊断，大胆假设，小心求证。

刘林莉医生带来的是反应性皮肤毛细血管增生症的病例分享，该病常见于卡瑞利珠单抗单药治疗的患者，是一种免疫相关的不良反应，并提到其临床分型包括红痣型、珍珠型、桑葚型等5种类型，提示各位医师同行在生物治疗蓬勃发展的今天，我们需要更关注其种种反应并作出正确的判断。

何晓玥医生带来的是一例艾滋病合并马尔尼菲篮状菌播散性感染的患者，在经过详细的问诊查体、辅助检查，并通过病原学证据确诊，其典型的临床表现为“传染性软疣样”皮损，特别之处在于其抗真菌治疗可取得的良好的疗效，为今后的临床实践提供了思路。

朱虹位医生带来的是一例右上臂红斑考虑体表静脉畸形的患者，在经过体表肿物超声和MRI评估后，明确诊断，并哦行手术联合硬化剂治疗该例患者并取得了良好的疗效，也向我们展示了在脉管性疾病中手术等多种治疗途径都具有一定价值，引发思考。

最后，由四川大学华西医院皮肤科王琳教授对第四届华西皮肤论坛进行总结，回顾两日论坛精彩与感动，知识与态度，传承与进步，宣布本届论坛圆满举办，期待第五届华西皮肤论坛明年精彩，值得期待！