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华西血液科普小文之成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病的化疗与移植选择 2021.05.13
2021年4月,《BLOOD》杂志发表了一篇来自西班牙的关于成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病治疗的多中心临床研究。

 2011.8-2019.10,来自西班牙51个临床研究中心的348例15-60岁的Ph阴性急性淋巴细胞白血病患者纳入该研究。经诱导化疗后获得完全缓解且流式检测微小残留病变(MRD)小于0.1%的患者继续接受巩固和完成维持化疗。第一次诱导化疗后MRD 超过0.1%、经过两次诱导化疗获得缓解或第一次巩固化疗结束后MRD水平超过0.01%的患者进入异基因造血干细胞移植流程(包括同胞全合、无关供者、半相合、脐带血干细胞等)。

具体研究流程见下图:

具体化疗方案见下图:

经标准方案诱导化疗后完全缓解率为83%。平均随访2.4年(0.2-7.7年),所有患者的5年整体生存率为49%。其中ETP急淋的生存最差,只有31%。

对于MRD阴性的患者,规范的化疗和维持治疗也能取得比较好的效果,而对于MRD持续阳性的高危患者,则需要积极给与异基因造血干细胞移植治疗干预。

诱导化疗后14天的MRD水平是一个非常强烈的预后因素。MRD水平越低的患者,整体生存水平越好。

对于诱导化疗后14天、诱导化疗结束后、早期巩固化疗结束后MRD水平持续小于0.01%的患者,长期生存可以达到90%以上。

更多详细信息可阅读原文:Blood. 2021; 137(14): 1879-1894.


特别说明: 上述文献内容仅供参考,只为探索更好的血液肿瘤治疗方案提供经验,并不代表专家共识或国际通用指南。仍然需要更多的临床研究或数据来寻求更好的血液肿瘤治疗方法。


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