一个月前，一张“全国劳动模范、三八红旗手、拥军模范”的名片留在了四川大学华西医院内分泌代谢科出院办理处。这张名片的主人，正是刚刚在华西糖尿病足中心经过治疗后康复出院的彭奶奶。

   今年79岁高龄的彭奶奶，患有糖尿病足已经多年。康复出院虽然值得高兴，但是她也担心“下次伤口复发怎么办？”“想复诊万一挂不上号怎么办？”“在家里血糖控制不好了又该怎么办？”......华西糖尿病足中心的医护团队考虑到彭奶奶的情况，随即与主治医生高赟副教授沟通，推荐彭奶奶可以入组“糖尿病足连续性健康管理服务项目”。经过双方同意以及相关手续办理后，彭奶奶虽然出院了，但是成为了四川大学华西医院糖尿病足中心院外管理患者。

    糖尿病足连续性健康管理服务项目是通过华医通APP对糖尿病足患者进行在线问诊、远程血糖管理、预约复诊、健康教育、足部伤口护理指导等，旨在以互联网+糖尿病足管理的形式保障糖尿病足康复治疗的连续性，帮助患者平稳控制血糖，促进伤口愈合，改善预后，提高生活质量。

           2021年4月5日，彭奶奶通过华医通APP发起了“图文质询”，照片显示足趾缝有红肿，并表示局部感疼痛。华西糖尿病足中心的医护团队第一时间开始讨论治疗方案，最后的结果是彭奶奶的情况必须入院治疗。但是彭奶奶家住距离成都400公里以外的偏远地区，高龄、路程远、没床位收治入院都是最主要的现实问题。

    办法总比困难多，华西糖尿病足中心的医护团队随即搜索了彭奶奶所在区域的医疗机构，正好有一家三甲医院可以处理糖尿病足溃疡！更巧的是，副主任是才从四川大学华西医院糖尿病足中心进修回去的周婷婷医生。联系上周医生后，第二天就为彭奶奶办理了入院，并对伤口进行了及时处理。

    作为曾经一起工作的“战友”，周医生与华西糖尿病足中心医护团队的林双老师密切沟通，对彭奶奶的伤口血供评估、局部感染状况、患者疼痛程度、营养状况评估等进行讨论处理，规范的治疗方案让彭奶奶的病情得到了有效缓解。 经过这次合作，周医生也表示很希望华西糖尿病足中心医护团队可以到医院对他们进行规范化的糖尿病足筛查与伤口换药的示教。 

         2021年4月10日，经团队讨论，袁丽教授指派团队骨干高赟、林双两位老师负责此次“暖春行动”。华西糖尿病足中心医护团队来到了彭奶奶所在地区的三甲医院内分泌代谢科。通过小讲堂和讨论的方式，为科室规范糖尿病足筛查流程、示教床旁换药、查看糖尿病足患者伤口。高赟副教授深入病房，查看每一位糖尿病足患者伤口，并与管床医生进行讨论。当然医护团队也去看望了恢复中的彭奶奶，并亲自为彭奶奶进行伤口换药，开朗的奶奶笑容满面，医患的手又一次紧紧拉在了一起。 

    糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，高致残率、高死亡率及高复发率，严重影响患者的生存质量，给患者及其家庭带来沉重的社会和经济负担。延迟就医、对足部自我护理知识缺乏、患者经济条件差等诸多因素导致足部溃疡不能得到有效及时的处理，使原本小小创面发展成大面积的溃疡或坏疽；而出院后的患者也面临伤口换药难、血糖控制差、门诊挂号难等问题。糖尿病足延续性健康管理服务很好的解决患者出院后的难题和焦虑，我们希望更多的患者能加入我们的项目，健康问题能及时得到解决和处理，让医患的手紧紧拉在一起，共同守护健康。