我国肝炎患者及乙肝携带者众多,肝硬化门静脉高压症、脾功能亢进、胃底食道曲张静脉破裂出血是普通外科常见病多发病。而脾切除加贲门周围血管离断术是有效解决门静脉高压症引起的致命性大出血、脾功能亢进的手段之一。
由于脾脏大、贲门周围血管怒张等原因,全腹腔镜下脾切除及贲门周围血管离断术手术难度大、风险高,国内报告较少。我院腹腔镜专业组在借鉴20余例腹腔镜下脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜的基础上,在杜景平教授的指导支持下,由彭兵副教授、魏涛医生负责实施,已成功开展了2例全腹腔镜下脾切除及贲门周围血管离断术并取得了良好的手术效果,成为西部地区最早开展此项新技术的单位之一,标志着我院腹腔镜外科技术再上新台阶。
全腹腔镜下脾切除及贲门周围血管离断术相对于传统的开放手术来说,具有创伤小(传统的手术切口需20-30cm,而腹腔镜下只需4-5个0.5-1.2cm切口),视野清晰,术后疼痛轻,胃肠功能恢复快,住院时间短等优点。该术式是正在走向成熟的高级腹腔镜手术,相对于手助腹腔镜难度更高,风险更大,对腹腔镜外科医生的腔镜技术要求更高。
随着腹腔镜技术的不断进步,门静脉高压症的微创外科手术治疗将会得到更大发展。
(普外科彭兵供稿)