人工肝亚专业每年收治大量各种原因(包括病毒、药物、酒精、毒蕈中毒、甲亢、自身免疫性疾病等)导致的重症肝炎患者,其中大部分有慢性肝病肝硬化基础,并且常常伴有重症感染、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症,死亡率极高。
近年来,我科人工肝亚专业不断发展和技术设备创新,已建设成为西部地区具有重大影响力的人工肝治疗中心,为重症肝炎抢救提供强有力支撑。人工肝治疗室已拥有德国比朗CRRT机,德国费森尤斯血液透析机以及MARS,健帆DX-10,日本JUN等人工肝设备,目前已有12人掌握人工肝血管通路建立技术。并通过医护一体化建设,已组建了多个人工肝治疗小组,每个小组均配备有1名医生,2-3名护士,均可独立完成包括血浆置换、DP-MARS、血液滤过、血液灌流、胆红素吸附血浆灌流等多种人工肝治疗模式。尤其在在全国临床供血和白蛋白供应紧张的情况下,我亚专业积极采用血浆灌流吸附柱的新型人工肝治疗模式,即胆红素吸附血浆灌流联合低量血浆置换,通过对以往血液灌流的治疗模式的改良,减少了治疗过程中对血液有形成分的破坏,同时也提高了治疗疗效,节约临床用血量。亚专业在药物治疗基础上结合人工肝支持治疗,大大提高了重症肝炎患者的抢救成功率。并且有效提高了重症肝炎整体抢救疗效,大大降低了死亡率。人工肝治疗例次逐年递增,近三年年均完成例次1300+。并且每年都有包括“西部人才计划”等项目资助的来自西部各省的进修医生来我科进修人工肝技术,人员覆盖四川、西藏、云南、贵州、甘肃、陕西、新疆等地区,为西部地区人工肝治疗技术的推广和提高基层医疗水平提供了良好的平台。
亚专业近年来积极参与到终末期肝病肝移植患者的术前抢救,术中术后支持中去。提出通过持续24小时血液滤过及术中静脉转流技术联合使用,采用活体肝脏移植抢救危重患者,在国内外首次成功抢救2例MDLD评分大于32的危重病例,其中1例为暴发性肝衰合并Ⅳ度肝昏迷,病人术后3天清醒,1个月后出院,为国际上采用肝脏移植抢救暴发性肝衰并严重肝昏迷的患者提出了崭新的思路。解决了国际上长期以来采用活体肝移植治疗暴发性肝衰疗效极差的难题,已达到国内领先水平。
除了不断探索模式创新之外,亚专业组从临床实际问题出发,聚焦难点热点问题,针对人工肝治疗中肝素抗凝的诸多弊端,在国内较早开始探索枸橼酸局部抗凝在人工肝治疗肝衰竭中的应用,先后在《critical care》、《Blood purification》等杂志上发表临床研究,获得国内外同行认可,研究成果被《人工肝血液净化技术临床应用专家共识(2022年版)》引用,并牵头制定了《非生物型人工肝设备与技术专家共识》,通过临床研究和技术,不断带动亚专业发展。