如果同时查出乳腺癌和肺癌，该怎么办？胸外科蒲强教授和乳腺疾病中心陈洁教授近日给出了华西首创的全新方案——用一个“切口”一次手术搞定两种癌症。据查阅相关文献，全球尚无类似联合术式开展的报道。

2025年3月，50 岁的李女士因为乳房胀痛前往我院乳腺疾病中心陈洁教授门诊就诊，经乳腺彩超和活检确诊为右乳浸润性癌。在乳腺癌术前评估过程中，胸部CT检查发现李女士右肺中叶实性结节，经胸外科会诊考虑原发性肺癌。

同时患有乳腺癌、肺癌，手术切口入路部位分别位于前胸和后背，传统治疗方案通常需要分别进行两次手术，但两次手术意味着两个切口、两次住院，医疗费用增加的同时，短期内两次麻醉也让患者承受更大风险。如果两次手术连着一起做，手术时间长，术中麻醉风险显著增加，给病人的循环和呼吸功能带来持续影响。而且，术中还要变换体位，既增加了患者出血风险，也增加伤口感染风险。

为了给李女士制定更具有针对性和个体化的治疗方案，乳腺疾病中心联合胸外科多次组织多学科联合会诊，仔细分析病情、阅读影像图像、设计多种手术方式及可能的手术入路。针对李女士年龄较轻，对美容要求较高，多次表达希望一次手术完整切除两个癌灶的期望，胸外科蒲强教授和陈洁教授讨论决定，将“单孔VATS腔镜肺癌手术”及“单孔腔镜保乳手术”结合，创新性地通过一次手术完成病灶切除。

经乳晕胸腔镜下肺部肿瘤切除术具备切口隐蔽、快速康复等优势，经乳晕切口乳腺癌保乳手术安全性高、并发症少，且具有美观度的优势，这两种腔镜技术的联合运用，给同时进行乳腺癌和肺癌手术提供了机会。陈洁教授表示，“经乳晕切口入路联合肺癌、乳腺癌手术，避免术中改变体位问题，减少切口数量的同时降低对周围组织的创伤，手术时间明显缩短，显著降低了围手术期麻醉风险。”

经与李女士进行充分的术前沟通，5月9日，手术进行。在麻醉手术中心团队和护理团队的配合支持下，胸外科团队和乳腺疾病中心团队在乳晕外侧边缘开一个小切口，通过腔镜技术，在3个多小时内，一气呵成完成了“右乳癌保乳”“右乳前哨淋巴结活检”“右肺中叶切除”“叶特异性淋巴结清扫”手术操作。术后，李女士恢复较好，3天后顺利出院，住院时长与普通肺癌患者相同。一个月后复查，李女士仅乳晕处有一个长约8厘米的伤口，伤口恢复良好，乳腺、肺部检查均正常；8月底再次复查，李女士复查结果正常。

（术后一个月复查，李女士与蒲强教授、陈洁教授合影）

有数据显示，肺癌和乳腺癌是全球发病率最高的两大癌症，每年新发病例分别高达250万和231万，同时患上这两种癌症的患者每年约有5万人。我院创新将这两种术式“合二为一”，不仅为患者带来了 “一次手术、一个切口、双重治愈”的新希望，更用创新技术证明：与癌症较量，可以有更温暖、更高效的解法。