近日，我院心理卫生中心邱昌建主任医师团队、核医学科贾志云教授团队联合国外学者在Brain Behavior and Immunity发表研究文章Association between peripheral inflammation and body mass index on white matter integrity and free water in bipolar II depression。研究发现双相障碍II型抑郁发作患者（简称BDII-D）外周炎症标志物升高与全脑神经影像学中自由水（free water, FW）增加显著相关，这也为外周炎症状态与中枢神经炎症的影像学关联提供了证据。

我院曹源博士、哈佛医学院/罗彻斯特大学Paulo Lizano副教授为共同第一作者， 我院心理卫生中心邱昌建主任医师、德国耶拿大学医院Martin Walter教授、我院核医学科贾志云教授为共同通讯作者。我院为第一作者单位。

精神障碍的神经免疫炎性假说已引起广泛关注，但检测手段有限。神经影像学中自由水（FW）含量升高被认为是反映神经炎症（如血管源性水肿、细胞外间隙扩大）的潜在指标，而经自由水校正的各向异性张量分数（fractional anisotropy tissue, FAt）能排除自由水对扩散信号的干扰，从而更精确地反映白质束本身的微观结构完整性（如轴突密度、髓鞘化）。早期研究表明，在重度抑郁症（MDD）和精神分裂症（SCZ）患者中，较高的体重指数（body mass index, BMI）或炎症标志物水平与胼胝体膝部和体部的传统各向异性分数（fractional anisotropy, FA）降低相关。然而，FW的改变及其与炎症和BMI的关联在双相II型障碍抑郁期患者（bipolar II depression, BDII-D）中的特征和机制尚不清楚。

为填补这一空白，心理卫生中心团队、核医学科团队联合国外学者，采用基于体素的全脑分析（TBSS），比较了146名BDII-D患者和151名健康对照（healthy controls, HCs）的FW和FAt，并探讨了其与BMI及外周炎症标志物的关联，重点研究了外周炎症和BMI对BDII-D患者白质完整性（FAt）和神经炎症（FW）的联合作用及交互作用，发现：与HCs组相比，BDII-D患者在胼胝体膝部和双侧前放射冠的FAt显著降低，在胼胝体体部的FW显著升高。在整体层面， BDII-D患者的BMI与全脑FAt呈负相关，外周炎症标志物（特别是IL-6、CRP、TNF-α）与全脑FW呈正相关；而在区域层面，胼胝体体部FW升高与BMI、白细胞水平和HAMD评分呈显著正相关，胼胝体膝部FAt降低与IL-1β、CRP、低度炎症水平、BMI和HAMD评分呈显著负相关；在BMI-炎症关联方面，BMI与IL-1β、低度炎症水平和白细胞水平呈显著正相关。同时BMI与胼胝体膝部FAt的负相关关系仅在低度炎症水平较高时显著，这表明低度炎症调节并可能介导了肥胖对白质微结构的损害作用。

研究发现表明，BDII-D存在特定的白质损伤（FAt降低）和神经炎症升高（FW增加）模式，胼胝体（尤其膝部和体部）可能是该病理网络的关键节点。该研究首次在BDII-D人群中发现，外周炎症标志物升高与全脑FW增加显著相关，为外周炎症状态与中枢神经炎症的影像学关联提供了证据。BMI对全脑白质完整性（FAt）的广泛影响，提示代谢因素在BDII-D白质损害中的重要作用。低度炎症对BMI与膝部FAt关系的调节作用，揭示了系统性代谢和免疫失调与BDII神经病理学之间关键的机制桥梁。

原文链接：https://doi.org/10.1016/j.bbi.2025.04.005